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1、泻肝法联合雷贝拉唑治疗眼科疾病的临床效果 在眼科众多临床症状中，因肝病引起是最为常见的病症。从近年来的眼科疾病临床诊疗病例发现，不少患者都是因情志无法得到舒放，导致肝气郁结，从而引起眼科病症。我们使用泻肝法联合雷贝拉唑治疗眼科疾病，取得满意疗效，与西药对照，现报告如下。 1材料与方法 1.1研究设计在塘厦镇社区卫生服务中心眼科选择住院患者80例；方案获得塘厦镇社区卫生服务中心伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2分组方法病例按患者就诊序号随机分为两组。 1.3纳入标准①年龄16~70岁。②辨证分型：风热外袭、热毒炽盛、热毒内陷、脾虚湿热。③知情同意，签署知
2、情同意书。 1.4排除标准①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。⑥如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.5退出标准①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6诊断标准参照《中医眼科学》.①症状：初起胞睑痒
3、痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显；局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞；本病有反复发作和多发倾向。②证候分类，风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。 苔薄黄，脉浮数。热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。脾虚湿
4、热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。 1.7治疗方法两组连续治疗14d为1疗程。雷贝拉唑胶囊（江苏济川制药有限公司，国药准字H20040916,10mg/粒）10mg/次，2次/d,口服。 1.7.1对照组氯徽素眼药水（长春迪瑞制药有限公司，国药准字H22023503,22mg/瓶），1~2滴/次，3~5次/d. 1.7.2治疗组风热外袭，双目胀痛，黑睛生翳，黄液上冲，血灌瞳神等肝经实热，火毒上攻，清热泻肝法，龙胆9g,夏枯草30g,炒栀子9g,丹皮15g;热毒炽盛，膈有积热之小儿睑弦赤烂，利湿泻肝法，茵陈10g,木通12g,
5、车前草30g,赤茯苓15g;热毒内陷，暴风客热，白睛肿胀，清肺泻肝法，黄芩10g,生石膏15g,桑白皮30g,炒栀子6g;脾虚湿热，目生翳肉风满而致目赤痛，清心泻肝法，黄连3g,淡竹叶15g,灯心草8g,车前草30g;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。 1.8观测指标临床症状、不良反应。 1.9疗效判定治疗1疗程（14d），判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》.治愈：临床症状消失，视力检查正常。显效：临床症状有所缓解，视力检查结果显示较治疗前明显好转。有效：临床症状有所缓解，视力检查结果显示较治疗前有一定的好转。无效：治疗前后无明显变化。 1.10统计分析采
6、用SPSS12.5统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。 2结果 2.1基线资料纳入样本80例均为塘厦镇社区卫生服务中心眼科2012年8月至2013年8月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P>0.05），见表1.【表1】 2.2退出病例观察期间无退出病例。 2.3脱落病例观察期间无脱落病例。 2.4临床疗效治疗1疗程（14d），临床疗效治疗组优于对照组（P<0.01），见表2.【表2】 2.5不良反应观察期间两组均无严重不良事件。 3
7、典型病例 某男，38岁。2013-02-12初诊。眼科疾病症状出现4天，采用常规眼科疾病治疗无效后延至我门诊进行治疗。初步临床症状考虑该眼疾由肝火引起。 临床症状：主要表现为双目胀痛，黑睛生翳，黄液上冲，血灌瞳神，并伴有头痛、大便秘结等症状，考虑肝火炽盛所致，临床对其采用清热泻肝法治疗。治以龙胆草、黄芩、炒栀子、柴胡、车前子、泽泻、当归各10g,生甘草5g,生地黄12g,决明子15g;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。服用1疗程后检查，效果明显，先前症状明显消失，并恢复至眼疾前视力。 4讨论 人体五脏六腑与眼睛有密切关系，肝脏与眼关
