张晓杰采用藤类药物治疗多种皮肤病的方法论述

《张晓杰采用藤类药物治疗多种皮肤病的方法论述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、张晓杰采用藤类药物治疗多种皮肤病的方法论述　　张晓杰教授从医近30年，善于将藤类药物的属性功效与皮肤病的病因病机相结合辨证组方配伍，治疗多种皮肤病，取得了令人满意的疗效，现将其运用藤类药物的经验介绍如下。　　1、藤类药物的属性与功效　　藤类药物多为藤本植物的干燥藤茎或全草，多有养血通络之效，正如《本草汇言》所云：凡藤蔓之属，皆可通经入络。然其四气五味、归经主治各有不同，临床应用时，需与中医辨病辨证相结合，方能取得最佳疗效。张晓杰老师常用的藤类药物主要有鸡血藤、大血藤、忍冬藤、钩藤、首乌藤、天仙藤等。　　

2、鸡血藤，味苦、微甘，性温，归肝、肾经，该药虽苦而不燥，虽温而不烈，能行经补血、舒筋活络。天仙藤，味苦、温，归肝、脾经，苦能泄，温可通，该药具有理气祛湿、活血止痛之效。大血藤，又名红藤，味苦、性平，归大肠、肝经，其苦降开泄，张老师常与金银花、连翘、贝母等药同用，治疗皮肤病热毒壅盛者。钩藤，味甘，性凉，归肝、心包经，主入肝经，既清肝热，又能平肝阳，常与龙胆草、栀子、黄芩等配伍治疗皮肤病湿热蕴结者。首乌藤，又名夜交藤，味甘，性平，归心、肝经，能养血安神、祛风通络，兼有祛风湿止痒之效，常与白鲜皮、地肤子、浮萍等

3、同用，共收祛风止痒之效。忍冬藤，即银花藤，味甘，性寒，归肺、胃经，常与金银花同用，其清热解毒作用虽不及金银花，但有清热疏风、通络止痛的作用，张老师常将二者同用，取其清热解毒、通络疏风之效。　　2、藤类药物治疗皮肤病的依据　　张老师认为，五脏六腑之中，肝与皮肤病的关系最为密切，从肝论治皮肤病往往能取得意想不到的疗效。而上述常用藤类药多主入肝经，具活血通络之效，完全契合皮肤病的主要病机。　　纵览历代医籍，亦不难看出肝在皮肤病发病中的重要作用。王冰注《素问五脏生成》时说：肝藏血，心行之。人动则血运于诸经，血归

4、于肝脏。出血性紫癜、过敏性紫癜等多种色素性皮肤病多与肝的藏血功能失调有关；慢性皮肤病皮疹肥厚干燥、脱屑、皲裂则多与血虚生风有关。许多皮肤病如黄褐斑、脱发、痤疮、银屑病等多与情志有关，这些疾病不仅有损容颜，而且给患者身心造成极大影响，表现为情志抑郁不舒或烦躁易怒，出现肝气郁结、气滞血瘀之象。《素问至真要大论》云：诸风掉眩，皆属于肝。许多高热发疹性皮肤病，如药疹、天疱疮、水痘、麻疹、系统性红斑狼疮、荨麻疹等，多由高热炽盛、燔灼肝经、引动肝风而致。　　张老师在运用藤类药物治疗皮肤病时，多取其活血通络之效，且随

5、症配伍相关药物，辨证施治。热毒炽盛者，多配伍金银花、连翘、蒲公英、黄芩、黄连、栀子等；湿热蕴结者，多配伍龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、柴胡等；气滞血瘀者，多配伍柴胡、赤白芍、枳壳、陈皮、香附、川芎、茯苓、白术、厚朴、桃仁、红花等；若气郁化火加栀子、牡丹皮；阴虚血燥者，多配伍天冬、麦冬、玄参等；气血亏虚者多配伍当归、黄芪、党参等。　　3、病案举例　　女，38岁，2012年11月9日初诊。患者四肢、腰腹部起红丘疹伴瘙痒反复发作半年余。症见：四肢、腰腹见较多红色至暗红色丘疹，多数结节，局部见抓痕、血痂，皮

6、疹夜晚痒重，影响睡眠，口干，纳可，大便黏滞不爽，舌质红，苔黄。诊断为结节性痒疹，辨证属湿热蕴结、痰瘀阻络，拟清热除湿、通络止痒法。处方：金银花15g、忍冬藤21g、连翘21g、苦参15g、白鲜皮30g、地肤子30g、生地黄15g、牡丹皮15g、赤芍15g、当归9g、生甘草9g、夜交藤30g、皂角刺15g、土茯苓30g、柴胡21g、龙胆草6g，水煎服，每日1剂，早晚温服。患者服上方7剂后，瘙痒明显减轻，睡眠改善。此方加减，患者继服4周后皮损治愈，瘙痒消失。　　按：结节性痒疹是皮肤科常见顽疾之一，皮损以丘疹

7、、结节为主，瘙痒剧烈，病程长，顽固难愈。张老师辨证认为本例患者素有湿热，久之痰瘀阻络，形成丘疹、结节而作痒，并指出本病与精神因素密切相关，每遇紧张、烦躁、失眠、抑郁等不良情绪时病情加重，故以金银花、连翘、苦参、生地黄、牡丹皮、赤芍、土茯苓、龙胆草清热除湿，忍冬藤、夜交藤通络化痰、养血安神，并防大量清热除湿之品苦寒伤阴之弊，佐以软坚散结之皂角刺、疏肝安神之柴胡，诸药合用使热清湿除结散痒止，顽疾方愈。　　男，76岁，2013年2月1日初诊。患者2个月前左上臂起红斑疱疹伴疼痛，诊为带状疱疹，经治疗皮疹已消，但

8、患肢仍有针扎样疼痛，坐卧不安，经中西医多方治疗均未显效。症见：左上臂内侧局部见暗红色色素沉着，舌暗有瘀斑，苔黄。诊断为带状疱疹后遗神经痛，辨证属气滞血瘀型，拟理气活血、通络止痛之法，处方：柴胡21g、当归12g、川芎12g、白芍12g、川楝子12g、醋延胡索12g、蜈蚣2条、细辛3g、炒枳壳15g、陈皮12g、鸡血藤30g、夜交藤30g、忍冬藤30g、钩藤9g（后下）、地骨皮15g、四重汤各30g先煎（四重汤为夏少农治疗带状疱疹的经验方，组