单纯型慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析

《单纯型慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、“单纯型”慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析【关键词】慢性化脓性中耳炎；中耳乳突病变；中耳炎分类ABSTRACT:ObjectiveToobservepathologicalchangesinthemiddleearcleftsofthosepatientstraditionallydiagnosedasthesimpletypechronicsuppurativeotitismedia(CSOM).MethodsCTfilmsandoperationrecordsof63patients(71ears)diagnosedassimpletypeCS

2、OMiddleearclefts.FeiddleearcleftsonCTfilmsofGroupA(29ears,40.8%).Hoiddleeareffusion,granulationtissuesandotherkindofintractablepathologicchangesiddleearcleftsofthosepatientsinGroupB(42ears,59.2%).ConclusionPathologicchangesinthemiddleearcleftsofsocalledsimpletypeCSOMarenotthesame.In

3、tractablepathologicchangescanbefoundinthemiddleearcleftsofsomeofthesepatients.Differentpatientsshouldbetreateddifferentlyaccordingtothepathologicchangesdetectedinthemiddleearclefts.KEYedia;otitismediaclassification;pathologicalchangesinthemiddleearclefts传统的单纯型慢性化脓性中耳炎被定义为间断性耳流脓，鼓膜紧张部中央型

4、穿孔，鼓室及鼓膜松弛部未见肉芽组织，伴有轻、中度传导性聋，CT或者X线检查无骨质破坏。一般认为该病常规治疗方法：局部使用抗生素滴耳液，口服抗生素，停止流脓2～3个月者，可行鼓膜修补术。但是发现在临床实际工作中，有相当一部分此类患者虽经反复抗感染治疗仍然不能达到干耳，无法满足鼓膜修补手术前干耳2～3个月的条件；或者部分患者在干耳一段时间行鼓膜修补后，中耳感染再次复发，鼓膜穿孔流脓。本研究以这一临床现象为切入点，以临床诊断为单纯型慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，对其中耳腔病变状态进行了临床观察。1资料与方法2004年1月～2005年1月共有125例临床诊断为慢性化脓性中

5、耳炎患者收住西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉科，选择符合单纯型慢性化脓性中耳炎诊断标准并接受手术治疗的63例(71耳)进行观察，排除胆脂瘤型中耳炎和有明显中耳骨质破坏的骨疡型中耳炎病例。1.1病例入选标准长期间歇性耳流脓病史；耳镜检查显示鼓膜中央型穿孔，鼓室腔和鼓膜松弛部均未见肉芽组织脱出；中耳CT检查无明显骨质破坏，听骨链结构完整；听力学检查显示不同程度以传导为主的听力损害。1.2一般资料其中男性34例(38耳)，女性29例(33耳)；年龄15～58岁，平均年龄(34.3±10.1)岁；中耳炎病史最长56年，最短2年，平均27年；均表现为间断耳流脓，伴不同程度

6、听力下降，部分患者可有耳鸣、耳闷。全部患者耳镜检查显示鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓室有或无分泌物。鼓膜紧张部穿孔大小超过2个象限者30耳，1～2个象限26耳，小于1个象限者15耳。1.3研究方法所有患者术前进行颞骨高分辨率螺旋CT(HRCT)薄层扫描，CT装置为Picker1200ExpertCT，扫描层厚层距为1.0mm，矩阵为512×512，窗宽3400Hu，窗位350Hu，图像重建选用专用于研究骨细微结构的权函数，63例均作轴位扫描，11例再加作冠状位扫描。详细记录患耳CT显示高密度阴影的位置；中耳显微手术操作在手术显微镜下进行，详细观察术中镜下所见中耳病变的性

7、质、部位和程度并逐项记录；术中取出的中耳炎性病变组织均送病理检查。2结果2.1中耳腔病变情况归纳分析术前HRCT检查所有63例(71耳)患耳并根据中耳腔病变情况分为2组：A组患者HRCT检查中耳乳突腔很少阴影，仅表现为少部分中耳乳突气房填塞，或者少数乳突气房角高密度阴影，鼓峡、鼓窦入口通畅，听骨链周围很少有高密度阴影或者没有高密度阴影填塞。临床表现为病史中较少发生耳流脓或入院前已干耳数月至数年不等，传导性耳聋多为轻、中度。共29耳(40.8%，图1)。B组患者HRCT检查中耳乳突腔有较高密度阴影分布，鼓峡、鼓窦入口有病变组织部分或者完全阻塞，听骨链周