“单纯型”慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析

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1、“单纯型”慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析作者：张青，樊梦耘，韦俊荣，张全安，许珉，张晓彤，田鹏【摘要】目的观察临床被诊断为单纯型慢性化脓性中耳炎患耳的中耳乳突状态。方法对63例(71耳)单纯型慢性化脓性中耳炎高分辨率CT(HRCT)和手术中中耳腔病变情况详细观察记录。结果71耳根据中耳腔病变的情况大致可以归纳为两组。A组29耳(40.8%)，中耳乳突腔很少阴影存在。B组42耳(59.2%)，中耳乳突腔有不同程度阴影存在，手术证实系渗出液及肉芽组织等顽固性病变在中耳乳突腔不同部位积存。结论“

2、单纯型”慢性化脓性中耳炎中耳腔病变并不一致，部分患者中耳腔有顽固性病变存在，应该根据中耳腔不同病变情况区别对待。【关键词】慢性化脓性中耳炎；中耳乳突病变；中耳炎分类ABSTRACT:ObjectiveToobservepathologicalchangesinthemiddleearcleftsofthosepatientstraditionallydiagnosedasthesimpletypechronicsuppurativeotitismedia(CSOM).MethodsCTfilm

3、sandoperationrecordsof63patients(71ears)diagnosedassimpletypeCSOMwerestudiedretrospectively.ResultsThe71earscouldberoughlydividedinto2groupsaccordingtopathologicchangesinthemiddleear10clefts.FewchangescouldbefoundinthemiddleearcleftsonCTfilmsofGroup

4、A(29ears,40.8%).However,middleeareffusion,granulationtissuesandotherkindofintractablepathologicchangeswerefoundinthemiddleearcleftsofthosepatientsinGroupB(42ears,59.2%).ConclusionPathologicchangesinthemiddleearcleftsofsocalledsimpletypeCSOMarenotth

5、esame.Intractablepathologicchangescanbefoundinthemiddleearcleftsofsomeofthesepatients.Differentpatientsshouldbetreateddifferentlyaccordingtothepathologicchangesdetectedinthemiddleearclefts.KEYWORDS:chronicsuppurativeotitismedia;otitismediaclassificatio

6、n;pathologicalchangesinthemiddleearclefts10传统的单纯型慢性化脓性中耳炎被定义为间断性耳流脓，鼓膜紧张部中央型穿孔，鼓室及鼓膜松弛部未见肉芽组织，伴有轻、中度传导性聋，CT或者X线检查无骨质破坏。一般认为该病常规治疗方法：局部使用抗生素滴耳液，口服抗生素，停止流脓2～3个月者，可行鼓膜修补术。但是作者发现在临床实际工作中，有相当一部分此类患者虽经反复抗感染治疗仍然不能达到干耳，无法满足鼓膜修补手术前干耳2～3个月的条件；或者部分患者在干耳一段时间行鼓膜修补后

7、，中耳感染再次复发，鼓膜穿孔流脓。本研究以这一临床现象为切入点，以临床诊断为单纯型慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，对其中耳腔病变状态进行了临床观察。1资料与方法2004年1月～2005年1月共有125例临床诊断为慢性化脓性中耳炎患者收住西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉科，选择符合单纯型慢性化脓性中耳炎诊断标准并接受手术治疗的63例(71耳)进行观察，排除胆脂瘤型中耳炎和有明显中耳骨质破坏的骨疡型中耳炎病例。1.1病例入选标准长期间歇性耳流脓病史；耳镜检查显示鼓膜中央型穿孔，鼓室腔和鼓膜松弛部

8、均未见肉芽组织脱出；中耳CT检查无明显骨质破坏，听骨链结构完整；听力学检查显示不同程度以传导为主的听力损害。1.2一般资料其中男性34例(38耳)，女性29例(33耳)；年龄15～58岁，平均年龄(34.3±10.1)岁；中耳炎病史最长56年，最短2年，平均27年；均表现为间断耳流脓，伴不同程度听力下降，部分患者可有耳鸣、耳闷。全部患者耳镜检查显示鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓室有或无分泌物。鼓膜紧张部穿孔大小超过2个象限者30耳，1～2个象限26耳，小于1个象限者15耳