单极、等离子双极宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的临床对照研究

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1、单极、等离子双极宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的临床对照研究【摘要】　　目的比较单极宫腔镜电切术和等离子双极宫腔镜电切术的安全性及优越性。方法收集行宫腔镜黏膜下肌瘤电切术患者60例。所有患者均于术前、术后即刻检测外周静脉血Na+、Cl-、K+、Glu浓度，记录手术时间、灌流液吸收量、术中出血量等指标，应用SPSS10.0统计软件进行比较分析。结果①单极电切组术后Na+、Cl-、K+浓度较术前明显下降(P<0.05)，而Glu则明显升高(P<0.05)；等离子双极电切组术前、术后Na+、Cl-、K+、Glu浓度变化均无统计学意义(P&g

2、t;0.05)。②术后比较，两组间Na+、Cl-、Glu的变化具有统计学意义(P<0.05)，手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；单极电切组灌流液吸收量、术中出血量均较等离子双极电切组为多(P<0.05)。③单极电切组中，Ⅱ型肌瘤患者的Na+、Cl-、Glu浓度、灌流液吸收量、手术时间、术中失血量均明显高于Ⅰ型肌瘤及0型肌瘤患者；等离子双极电切组中，Ⅱ型肌瘤患者的灌流液吸收量、手术时间、术中失血量亦均明显高于Ⅰ型肌瘤及0型肌瘤患者，(P<0.05)，但Na+、Cl-、K+、Glu浓度变化3型之间无明显差异。结

3、论相对于单极宫腔镜电切术而言，等离子双极电切术不引起血电解质及血糖的明显变化，术中出血量相对较少。肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大，Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及Ⅰ型增多。【关键词】宫腔镜电切术；单极；等离子双极；电解质　　ABSTRACT:ObjectiveToevaluateandparethesafetyandadvantageofdifferentkindsofelectrodesystem(monopolarandplasmakiictechniques)intranscervica

4、lresectionofmyoma(TCRM).MethodsAtotalof60patientsundergoingTCRMsodium(Na+),chlorine(Cl-),potassium(K+)andglucose(Glu)easuredbeforeandaftertheoperation.Meane,absorptionvolumeandbleedingvolumeonopolargroup(P<0.05),butGluincreasedsignificantly(P<0.05).Na+,Cl-,K+andGluc

5、oncentrationsinplasmakiicgroup,hoeandvolumeofbleedingduringtheoperationonopolargroupparedakiicgroup(P<0.05).③Inmonopolargroup,Na+,Cl-andGluconcentrations,theoperationtime,absorptionvolumeandvolumeofbleedingyomathaninthoseakiicgroup,theoperationtime,absorptionvolumeandv

6、olumeofbleedingyomapatients.Nosignificantdifferenceyoma(P>0.05).ConclusionPlasmakiictechniqueissuperiortomonopolaroneinthatitdoesnotcauseobviouschangesinbloodelectrolytesandglucoseandthereislessbleedingduringtheoperation.Myomatypehasagreatereffectontheabsorptionvolume,

7、operationtimeandvolumeofbleedingduringoperation,yomathanintype0and1.　　KEY)前后，患者血Na+、Cl-、K+、Glu的变化，以及术中出血量、灌流液吸收量、手术时间的差异，从而比较二者的安全性及优越性。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　收集2007年5月至2008年4月，于我院行宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的患者60例，随机分成两组：第1组30例，行单极宫腔镜电切术。按荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校依肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下肌瘤分为3种类型：①0型：有蒂的子宫黏

8、膜下肌瘤；②Ⅰ型：瘤体50%以上突出于宫腔；③Ⅱ型：50%以上的瘤体生长在子宫肌层内。其中0型肌瘤8例，Ⅰ型13例，Ⅱ型9例，均为单发，合并轻、中度贫血19例，无重度贫血患者。第2组30例，行