探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果.doc

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1、探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果摘要：目的：研究分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法：选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的71例子宫黏膜下肌瘤患者，回顾性分析所有患者的临床资料及手术方法。结果：71例患者满意率为92.96%,口0型、I型患者均一次性切除干净，H型患者中17例一次全部切除，5例大部分切除，且切除的范围在70%以上。结论：宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤，安全有效，值得推广应用。关键词：宫腔镜子宫黏膜肌瘤临床效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-880

2、1(2013)11-0113-01妇科疾病屮了宫肌瘤是常见的良性肿瘤疾病，其生殖系统肿瘤发病率在20%以内，近些年来该病发病率逐渐提高，其严重影响着现代女性的生活质量。传统手术具有并发症多、恢复慢、手术创伤大等特点，而宫腔镜手术则具有恢复快、并发症少、保留子宫等优点，收到众多患者的好评[1]o本次试验对我院收治的71例子宫黏膜下肌瘤患者进行宫腔镜手术，取得显著地临床效果，详细内容如下文报告。1资料与方法1.1临床资料。选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的71例子宫黏膜下肌瘤患者，年龄范围在30岁一40岁之间，平

3、均年龄为(36.8土2.4)岁；71例患者临床表现为月经量增多、经期延长、月经无规律等等，且还有部分患者伴随不同程度的贫血和痛经；经量比正常女性多出2倍-3倍；经期时间最长为20天，最短为8天；初产妇48例，经产妇23例；肌瘤大小范围在(3.0*2.0*3.0)cm3-(5.0*4.5*5.0)cm3之间,平均大小为(3・5*2.6*3・8)cm3；所有患者在手术前均进行了宫腔镜检查、子宫内膜遍刮术，均排除子宫内膜恶性病变。将71例患者子宫肌瘤分为0型、I型、II型分别为19例、30例、22例。1.2治疗方法。手术开始前进

4、行常规检查,包括肝肾功能、心电图、胸片、心电图、电解质、血、尿、白带常规等等，排除手术禁忌症月经规则的。且手术时间在月经干净后3d-7d内进行，手术术前一日0.2哗米索前列醇，当日前2小时米索前列醇阴道给药，心血管疾病患者应慎用。术前禁食6小时，手术前给予静脉全麻，患者取膀胱截石位，外阴阴道宫颈进行常规消毒，必要时B超对其进行全程监护。在宫颈注射0・5呷阿托品(稀释到2mL),从而达到松弛宫颈的冃的，扩探宫腔和宫颈，宫颈管扩张到10号，以5%的葡萄糖液连续灌流，患有糖尿病的患者可使用25%甘露醇，膨宫压力10.64kP&-

5、14・63kPeu将宫腔电切镜置入之后对病变位置、类型、大小、形态及其与基层之间的关系进行观察。明确的了解之后，根据患者的具体情况，明确肌瘤的具体情况后进行手术。切除方法需根据子宫肌瘤分型进行：0型患者，黏膜下子宫肌瘤自蒂根部切除，肌瘤直径大小2cm的患者用电切成小块，以异物钳夹出，直到完全清除位置；I型、H型患者，从黏膜下子宫肌瘤学从瘤体最突出部分开始。电切环自宫颈方向逐层切割瘤体，至平子宫内膜水平，对肌瘤组织显示较小，或距离子宫壁较近的组织在切割的过程中，需仔细辨认二者的界限，降低子宫穿孔发牛率。手术过程中应持续静脉注

6、射缩宫素，使了宫收缩将肌瘤挤向宫腔，将肌瘤完全切除干净［2］。手术后给予患者止血药、消炎药，创面较大的患者给予雌激素进行治疗，避免粘连现象，手术中将切除的组织送病检。手术后对患者进行6个月随访，了解患者术后痛经改善情况、月经恢复情况、有无感染、肌瘤复发现象等等，并告知患者定期进行B超检查和妇科检查。对有生育要求的患者需在术后3个月进行常规宫腔检查，防止宫腔粘连发生，了解宫腔内具体情况。1・3疗效判定。观察患者满意情况，满意：手术后月经周期、月经量均恢复正常，痛经现象明显减轻或者消失，无肌瘤残留或者剩余肌瘤组织无出现复发情况

7、；不满意：手术后月经周期不规则、月经量增多或者无变化，肌瘤再次复发需耍进行二次手术。2结果本次试验中所有患者手术均顺利结束，其中0型、I型患者一次性切除干净；II型患者中17例一次全部切除，5例大部分切除，且切除的范围在70%以上，参与的肌瘤均给予针形电极刺入，促进其坏死速度。本次研究中术中出血量范围在15ml-150ml之间，平均出血量为(51.4±4.5)ml；手术时间范围在15min-70min之间,平均时间为(39.5±8.5)min；住院时间在ld-3d之间，平均时间为(3.7d±1.4)do手术后无患者出现大出

8、血、水中毒、子宫穿孔、宫腔黏膜损伤等并发症；本次试验中术后满意率为92.96%(66/71),0型、I型患者术后满意率为100%(49/49)o3讨论相关研究资料研究分析发现，进行宫腔镜电切术时间在月经后早、屮期，因为此时患者体内雌性激素水平高，利于宫颈和子宫内膜的愈合和生长；手术进行时严禁粗暴牵扯，降