中西医结合治疗外阴湿疹的疗效观察

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1、中西医结合治疗外阴湿疹的疗效观察　　外阴湿疹是一种由多种病因引起的变态反应性皮肤病，其特征为多形性病损、炎性渗出伴剧烈瘙痒。过敏是外阴湿疹发病的重要原因，诱发过敏的因素较多，常见因素有过敏原、体内代谢产物及精神因素等。急性发作时可累及外阴及周围皮肤，症状为剧烈瘙痒，且呈现反复发作特点。临床治疗措施主要包括避免食用刺激性及易致敏性食物、调整精神心理状态、保持会阴部清洁干燥、勿用刺激性清洁剂或膏霜，最为关键的是隔绝致敏原及各种不良刺激。治疗药物根据用药途径则可分为全身用药和局部用药，全身用药通常包括抗过敏药物、类固醇激素，合并感染时加用适当的抗生素[1]，局部用药则根据不同发病期给予不同药

2、物，急性发作期可选用炉甘石洗剂、硼酸液、高锰酸钾溶液、氧化锌油等外擦，慢性期可用皮质醇、止痒剂，氟芬那酸丁酯软膏等外擦。但以上治疗方法对于控制病情迁移、预防复发的效果并不理想，为此期望通过中西医结合疗法治疗外阴湿疹一直是临床研究热点[2]，本研究中应用中西医结合治疗本病，探讨中西医结合疗法的应用价值。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2010年7月至2012年7月我院收治的外阴湿疹患者79例，男12例，女性67例，年龄25-54岁，患者入院后均伴有不同程度外阴瘙痒、充血、水肿及灼烧感，部分患者可见密集的小丘疹和水泡。79例患者均符合《临床皮肤科疾病诊断标准》中外阴湿疹诊断标准[3]

3、；所有患者4周内未服用抗组胺药或类固醇激素，未见脏器功能不全或其他严重疾病，未见皮肤严重破损和糜烂，均能配合治疗，对本研究中所用药物无禁忌症，所有患者均自愿参加本试验，并签署知情同意书。按照随机分层分组法将79例患者分为治疗组和对照组，治疗组42例，男7例，女35例；平均年龄(37.6±2.8)岁；病程1-23个月，平均(10.7±1.6)个月；急性湿疹25例，亚急性湿疹11例，慢性湿疹6例；伴严重渗出患者17例，糜烂患者9例；有反复发作病史患者14例。对照组37例，男5例，女32例；平均年龄(40.3±2.1)岁；病程3-20个月，平均(11

4、.5±2.2)个月；急性湿疹22例，亚急性湿疹10例，慢性湿疹5例；伴严重渗出患者14例，糜烂患者7例，有反复发作病史者10例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法（1）对照组：予西医基础治疗，口服抗组胺药物盐酸依匹斯汀胶囊，20mg/次，1次/d，7d为1个疗程，连续服药2个疗程，口服H1受体拮抗剂基础上可辅助外用药物，有明显渗出物或水疱患者，可外擦3%硼酸溶液，3-5次/d，有明显糜烂感染患者可加用复方硫酸铜液外洗，2次/d，以上外用药物可用至局部结痂为止[4]。（2）治疗组：在对照组基础上加用自制的苦冰酊搽剂，组方：将

5、3g冰片和10g苦参浸于100mL的75%酒精中，浸泡3d即可使用，将自制的苦冰酊搽剂外涂于患处，5-7次/d，根据患处瘙痒、渗出液等情况可适当调整外擦次数，用药周期同对照组局部外用药物时间[5]。　　1.3观察指标（1）临床症状：通过湿疹消退时间、皮肤面积及破损程度、瘙痒情况、创面渗出及影响睡眠共5个方面对临床症状改善情况进行评价，每项指标根据症状严重程度由轻至重分为Ⅰ-Ⅳ级，根据级别分别计0-5分，并根据公式：评价积分=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100%，计算临床症状积分改善率[6]。（2）血清炎性因子：白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)与C-反应蛋白(CR

6、P)，IL-2与IL-6试剂盒购自上海亚盛生物科技有限公司，CRP试剂盒购自北京博莱科生物科技有限公司，检测操作步骤按照试剂盒说明书进行。（3）生活质量：随访6个月，观察两组患者生活质量改善情况及复发率，生活质量采用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)进行评价，DLQI量表分别从生理、心理、社会活动、人际交往等5个维度、36个小项进行评价，每个小项分别计1-3分，该量表总分为100分，得分越高说明患者生活质量改善情况越佳[7]。　　1.4疗效标准[8]痊愈：治疗后湿疹完全消退，患处皮肤干燥、无渗出或糜烂，皮肤肤色与周围正常皮肤无明显差别，临床症状积分降低≥90%；显效：湿疹明显消退

7、，患处皮肤无渗出，糜烂处皮肤可见结痂，患处肤色稍深，临床症状积分降低70-89%；有效：糜烂和渗出症状减轻，但仍有瘙痒、红肿，临床症状积分低40-69%；无效：临床症状无改善，甚至恶化。　　1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组临床症状及炎性因子水平比较治疗组治疗后临床症状积分及血