我国三甲医院内部成本核算问题研究

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1、我国三甲医院内部成本核算问题研究【摘要】　　在目前政府对卫生经费投入严重不足、医疗收费由国家统一定价的情况下，国内医院大多处在计划经济模式和市场经济模式的夹缝中生存，医院成本分摊的核算方法很难兼顾公平和可操作性。本文对我国三甲医院成本核算存在的高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系尚未建立、医院成本核算的有关内容还未科学制订、医院实物管理不够规范以及医院成本核算过程中存在一些消极现象等问题进行了研究，同时提出了合理引导三甲医院成本核算与管理的发展方向。【关键词】三甲医院；成本核算；内部管理；成本控制　　studyoncostaccoun

2、tingatgradeaclass3hospitalinchinashidongzeng，xinqiaotangabstractpresently，underthesituationofnationunitymedicalchargeandthegovernmentinadequateexpensesofsanitation，mostofdomestichospitalsexistonplannedeconomyandmarketeconomy，andtheaccountmethodofcostapportionisveryhardtooper

3、ationandconsideringfair.thispaperstudiedourcountrygradeaclass3hospitalexistpassivephenomenaatcostaccountinganage，andhadnoestablishseniorcriterionathospitalcostaccountingandsystemofmedicalservice，atthesametime,directdevelopmentanageinreason.keyanagement；costcontrolxiangtancen

4、tralhospital,xiangtan411100，chinacorrespondenceto:shidongzeng，email:zengshidongtxqsina.　在医疗市场竞争日益激烈的今天，医院运行成本已成为制约医院发展的瓶颈，谁能降低运行成本，谁就能使医院保持自我发展壮大的良性循环态势。我国的医院成本核算经过二十多年的研究和探索，走过了一个由简单到复杂，由比较片面到不断完善的过程，但现有的医院成本核算办法仍然存在诸多不科学、不合理的问题，迫切需要建立一个比较系统的、完善的成本核算体系。1正确认识我国三甲医院成本核算存在的问题当

5、前，国内所有三甲医院都处在计划经济模式和市场经济模式的夹缝中艰难地生存，相当多的医院成本核算工作仍处于初级阶段，全成本核算还没有在全国范围内全方位、多层次地展开［1］。具体讲，我国三甲医院现行成本核算存在以下四个方面的突出问题。1.1高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系尚未建立由于医院服务对象范围广、数量大，并存在个体差异的特点，随着市场经济和医疗技术的发展，医院经济活动变得更加复杂，现有的医院会计和成本核算已无法适应医院管理的要求。对于数量繁多的医疗服务项目成本核算，现有的方法只能解决一些操作程序相对独立、作业步骤相对固定的服务项目

6、的成本核算，对于大多数服务项目，成本核算的操作可行性与理论基础还有一定的差距。因此，完善项目成本理论基础，建立高层次的医院成本会计制度，完善医疗服务成本核算体系，是卫生经济界应努力研究的新课题［2］。1.2医院成本核算的有关内容还未科学规定（1）内部结算价格有待科学确定。在医院的整体经营中，医疗技术工作的顺利开展，离不开其他辅助科室，如洗衣房、供应室、制剂室等提供劳动服务的半加工部门。这些部门将一些原材料加工成临床使用的材料，消耗一定的原材料和劳动，实行成本核算，就必须以虚拟市场的形式，给这些辅助材料制订一个合理的价格。定得过高，会损害患者的利

7、益，定得过低，又会影响医院的效益。“如何定价”是医院成本核算工作中一个不可回避的问题。（2）行政后勤管理费用的分摊困难。成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用可直接归集到某一个成本核算单位甚至某一个成本核算项目上；而间接费用在向相关成本核算单位分配时困难就大多了。对医疗部门来说，行政部门和后勤部门支出形成的管理费用是不可控成本，且占相当大的比例，如果不分摊这部分成本，则医疗部门的成本归集就不算完整，就不能称之为全成本核算。如果分摊这部分成本，则有困难引起广大医护人员的不满，医院行政部门将失去推行下去的勇气。如何分摊这部分成本，是一个值得探讨的

8、问题［3］。1.3医院实物管理不够规范医院实物部门特别是重点实物管理部门，没有在财务部门统一管理下设置专职实物会计，忽视了对固定资产占用资金、库存物资