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1、新医改下公立医院财务管理目标及实现途径一、新医改下公立医院财务管理目标公立医院财务管理工作是公立医院经济工作的核心,是公立医院战略管理的重要组成部分,在公立医院经营管理活动中占有重要地位。我国于2009年实施的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(简称“新医改”)中提出公立医院总体改革思路是改革管理体制、运行机制和监管机制,既要健全完善公共医疗服务体系,又要切实减轻公民个人支付的医药费用负担,体现公共医疗卫生事业的公益性质;既要坚持政事分开、管办分开的方向,又要规范公立医院管理。这既是公立
2、医院战略改革的新要求,也为公立医院财务管理提出了新的目标定位,即“以病人为中心,优化服务流程,提高服务质量和水平,拓宽资金筹措渠道,降低运营成本,保证合理收益”。以病人为中心,是公立医院的办院宗旨和立院之本,也是公立医院财务管理的出发点。优化服务流程,提高服务质量和水平,是实现以病人为中心办院宗旨的基本途径,也是公立医院财务管理的重点。拓宽资金筹措渠道,降低运营成本,保证合理收益,既是解决政府资金投入不足,产生良好经济效益,减轻病人负担,实现公立医院可持续发展的保证,也是公立医院财务管理的核心。总之,在新医改背景
3、下,面对新的角色定位,公立医院作为全国医疗市场的一个重要组成部分,要摒弃过去完全信赖政府办医院的思想,树立竞争意识,加强对自身财务管理工作研究,确立并坚持新的财务管理目标定位。简言之就是指公立医院应以较低廉的运营成本和患者就医成本,提供优质的医疗服务,不断满足人民群众的各种医疗需求,取得合理的经营收益,在促进公立医院可持续发展的同时,实现社会效益与经济效益双丰收。二、新医改下公立医院财务管理目标的实现途径(一)实现医院财务管理目标必须严格预算编制和收支管理医院财务预算管理是指医院通过预算手段,对院内所有资源进行分
4、配、考核、控制,确保医院各项业务活动顺利开展,完成既定业务目标的一种管理活动。医院财务预算编制关系到医院资源筹集、分配、业务活动开展等医院运营的基本问题。因此,公立医院要严格预算编制,本着收支平衡、量力而行和尽力而为相结合、厉行节约及勤俭办事的原则,编制医院财务预算。具体来说,要全面、科学、合理预测影响医院医疗收支的各项因素,精心编制年度财务预算,全面反映医院财务状况,统筹安排各项资金,突出重大专项资金计划,确保医院年度各项工作的顺利完成。公立医院须严格执行国家规定的医疗服务项目和医疗服务价格,在保证医疗服务质量
5、和效率的前提下,开源节流,积极组织各项合理收入,努力节约各项支出,科学制定支出计划,合理分解支出指标,尽力降低医院运营成本。(二)实现医院财务管理目标必须强化成本核算与控制公立医院的性质决定了其必须坚持医疗活动的公益性。新医改下,公立医院为了实现自身的可持续发展,在坚持公益性原则的基础上,还要讲求经济性,保证合理收益。在不增加就医人员负担的情况下,要保证合理收益,有效的途径是加强经营活动的成本核算与控制,最大化降低运营成本。新医改下,公立医院成本核算必须坚持全面覆盖原则,包括加强医疗服务成本核算、药品销售成本核算
6、、制剂加工成本核算、保障服务成本核算等。同时要坚持分级核算的原则,既要做好院级成本核算,及时反映整个医院的经济运营状况,也要做好科室成本核算,及时掌握医院内部各个科室或部门的成本效益情况;此外还要做好项目成本的核算,为服务定价、投资论证和效益评估等提供切实可靠的依据。通过医疗成本核算,更新医院经济管理的观念,提高医院全体员工的成本意识,强化医院成本控制行为。医院成本控制包括制定控制标准,监督成本形成,纠正成本形成中的偏差。根据医疗成本核算的结果,抓住主要问题,制定与实施有针对性的成本控制项目与措施。例如扩大服务面
7、积,增加诊疗人次,提高人力效用,节约人力消耗,加强对材料领、取、用的控制,降低材料物资消耗,合理使用诊疗设备,提高设备利用率等。通过成本核算与控制,降低医疗消耗和患者医疗成本,提高管理水平,增强竞争能力,实现公立医院优质、高效、低耗的可持续发展。(三)实现医院财务管理目标需要加强资产管理医院的资产是医院开展各项医疗服务工作的物质基础,更是财务管理工作的主要对象。根据资产存在的形态,医院资产可分为有形资产和无形资产。有形资产包括房屋、设备、药品、耗材、货币资金等;无形资产包括医院的专利权、非专利技术、著作权、商标权
8、、土地使用权、商誉等。新医改下,为了确保公立医院资产的安全、完整和运行有效,要根据资产的形态与特点,建立健全有效的资产监管机制,实现资产制度化、体系化和全程化管理。首先,建立公开招标制度,规范招标程序,严格过程管理,有效避免招标采购、验收入库、日常领用以及仓储保管等有形资产管理过程中各个环节可能出现的问题。特别是大型设备采购和重大基建项目要实行阳光工程,确保信息公开,公平
