salter骨盆截骨治疗leggperthes病的远期结果观察

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1、Salter骨盆截骨治疗LeggPerthes病的远期结果观察【摘要】由于儿童LeggPerthes病是一种自限性疾病，是否需要治疗和如何治疗在国内学者之间还存在分歧。曾经应用Salter骨盆截骨的方法治疗儿童LeggPerthes病，本文旨在探讨手术治疗的病例在骨骼发育成熟后的股骨头形态、股骨头与髋臼的匹配程度，并试图从系统复习文献中确定手术指征和方法。［方法］对1994年以前采取Salter骨盆截骨治疗16例LeggPerthes病进行追踪观察。本组病例在手术时平均年龄为6岁7个月。其中12例获得平均1

2、0年3个月的随访，病人平均年龄17岁2个月，其股骨近端骺板和髋臼Y形软骨都已完全闭合，表明髋关节发育已经完全成熟。沿用文献上标准的Stulberg评定方法，对X线结果做出评价。［结果］本组12例中评定为StulbergⅠ级4例（33％），StulbergⅡ级6例（50％），StulbergⅢ级1例（8％），StulbergⅣ级1例（8％），没有StulbergⅤ级病例。肢体平均短缩1.5cm（0.8～2.0cm），髋关节功能基本在正常范围之内，临床上也没有明显的步态异常。［结论］Salter骨盆截骨能够使缺血性坏死

3、的股骨头获得满意的塑形，恢复与髋臼相匹配的解剖关系，从而有助于防止提早发生骨性关节炎。【关键词】Salter骨盆截骨LeggPerthes病儿童Abstract：［Objective］ToobserveradiographicmorphologyoffemoralheadatskeletalmaturityoftheSalterinnominateosteotomyfortreatmentofpatientsoralheadandcongruityofthehip.Basedonsystemrevieptedto

4、determinetheindicationsandmethodsoftreatment.［Method］SixteenpatientsofLeggPerthesdiseaseinateosteotomybefore1994.Themeanageofpatientsonthsatoperation.Ofthem,onlyonthsavergelyandmeanagesofpatientsonthsatlastfollooralheadandYcartilageofacetabulumaturity.［Result

5、］AccordingtoStulbergclassificationofoute,therebofshortening（ranged0.8～2.0cm）andtherangeofmotionofhipsostnormalandnoabnormalgaitinateosteotomycouldkeepsphericityofthefemoralheadandcongruityofthehipforchildrenaturearthritisofhip.Keyinnateosteotomy;LeggPerthesdi

6、sease;Children采取Salter骨盆截骨和股骨近端内翻截骨，治疗儿童LeggPerthes病（儿童特发性股骨头缺血性坏死），在西方国家已经开展了20多年〔1〕，已经成为治疗6岁以上儿童LeggPerthes病的常规方法。但是，国内学者对儿童股骨头缺血性坏死是否需要手术治疗，特别是在手术指征及手术方法的选择上，仍存在不同的意见。曾于1996年报告Salter骨盆截骨治疗16例儿童LeggPerthes病的近期结果〔2〕，其后一直试图对这组病例进行追踪随访，期望获得儿童发育成熟后的远期结果，并做出临床

7、与X线评价。令人遗憾的是，只有12例获得适当的随访。尽管如此，也愿意就这12例远期结果，结合文献复习，与学者们探讨儿童股骨头缺血性坏死的手术指征与手术方法问题。1临床资料本组12例均为男性儿童，手术时平均年龄为6岁7个月。依照Caterral分型标准〔3〕，Ⅲ型3例，Ⅳ型9例。采取Salter骨盆截骨和髋人字石膏固定6周。术后平均10周开始负重行走。平均随访时间10年3个月，病人的年龄平均17岁2个月，其股骨近端骺板和髋臼Y形软骨都已完全闭合，表明髋关节发育已经完全成熟。2结果沿用文献上标准的Stulberg评定方

8、法〔4〕（表1），对X线结果做出评价。本组12例中评定为StulbergⅠ级4例（33％）（图1），StulbergⅡ级6例（50％）（图2），Ⅲ级和Ⅳ级各1例（16.6％），但无Ⅴ级病例。文献上通常将StulbergⅠ级和Ⅱ级确定为结果优良，而把Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级结果评定为差。肢体平均短缩1.5cm（0.8～2.0cm），多数病例的髋关节功能在正常范围之内。