legg-perthes病临床观察

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1、Legg?Perthes病临床观察刘军，张开放，闫宏伟，王坤正【摘要】目的观察滑膜切除、骺颈减压、复方丹参治疗Legg?Perthes病的效果。方法按Catterall′s分期选择Legg?Perthes病Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例共71例进行滑膜切除、骺颈减压，术后给予复方丹参治疗。结果获得随访64例，随访期1～10年，平均随访4.5年，按髋关节功能及X线改变为评价依据，优80％，良11.4％，优良率可达91.4％。结论该方法对Catterall′s分期Ⅱ、Ⅲ期患儿疗效优良，可明显恢复骨骺发育，减少病残。【关键词】

2、儿童；Legg?Perthes病；复方丹参　　ClinicalObservationofLegg?PerthesDisease　　Abstract：ObjectiveTheclinicalobservationoftheresultofsynovectomyandfenestrationanddepressionprocedureofheadneckoffemurandosteoepiphysisandplexSalviamiltiorrhizabyintravenoustransfusionafterop

3、erationtreatmentofcasesofLegg?Perthesdisease.MethodsIn71casesofLegg?PerthesdiseasebeglongingtogroupⅡorⅢorⅣaccordingtoCatterall′sclassification，synovectomyandfenestrationanddepressionprocedureofheadneckoffemurandosteoepiphysisiltiorrhizatreatmentententofabo

4、veisaneffectivemeasuretoadaptethepatientsofCatterallgroupⅡandⅢ，Itcanobviouslyrepairdevelopmentofosteoepiphysisanddecreasedisabilityofdisease.　　keyiltiorrhiza　　Legg?Perthes病即儿童股骨头缺血性坏死，又称股骨头骨骺骨软骨炎，是骨科的常见和疑难病，病残率高，严重影响患儿身心健康。其病因与发病机制众说纷纭，其真正原因尚未阐明，国内治疗方案也颇多，

5、大多围绕改善股骨头的血液供应和促进坏死修复来进行。我院自1995年1月至2005年5月对71例Legg?Perthes患儿进行了滑膜切除、骺颈减压，术后复方丹参注射液静脉点滴治疗，共有64例获得随访，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料从1995年1月至2005年5月我院对71例Legg?Perthes病患儿进行了滑膜切除、骺颈减压，术后复方丹参静脉治疗。获得随访64例(70髋)，随访时间1～10年，平均随访时间4.5年。其中男54例(59髋)，女10例(11髋)，男女比例为5.4∶1。年龄最小2

6、岁，最大14岁，平均6.9岁。按Catterall′s分期，Ⅱ期20例(20髋)，Ⅲ期36例(41髋)，Ⅳ期8例(9髋)。　　1.2临床表现该组病例中均有患髋疼痛、跛行。查体可见早期髋关节肌肉痉挛，其关节各个方向活动均有受限，以外展内旋活动受限为著。发病原因中有一过性滑膜炎2例，创伤4例，局部炎症5例，先髋关节复位不当造成的医源性坏死者2例，其余病例发病原因不明。　　1.3治疗方法本组病例术前均进行患肢皮肤牵引1周，松解关节周围肌肉痉挛，采用全麻或硬膜外麻醉，取髋关节前外侧S?P切口，切除关节囊前外侧大部分

7、滑膜，于股骨头颈交界区的囊区表面开窗约4cm×4cm，刮除囊内病骨及肉芽，于大转子取适量松质骨植入囊腔，充填压实后将皮质骨瓣复位，于头骺前下方非负重区用尖刀Ⅴ型切开头骺表面软骨使形成一软骨瓣后行骨骺减压，术后依患儿体重不同给予复方丹参5～40mL静脉点滴，15d为一个疗程，休息1周后，进行第2个疗程。术后半年内扶拐不负重活动，半年后下地部分负重锻炼，1年后弃拐完全负重。　　2结果　　随访时间为1～10年，以髋关节功能和X线改变作为评价依据。优：髋关节功能恢复正常，双下肢等长，行走跑步均无疼痛，股骨头呈球形，

8、股骨头骨骺发育正常。良：髋关节功能恢复正常，无疼痛，股骨头骨骺发育接近正常，股骨颈稍宽，股骨头呈球形，双下肢等长，内旋外展受限在10°～20°之间。可：股骨头骨骺有不同程度增长，股骨头增大，髋臼包容不全或股骨头变形和部分塌陷，有少量碎裂片或囊腔，股骨颈头颈部增宽，无疼痛，略有跛行。差：髋关节症状无改善，股骨头骨骺有继续破坏，髋关节内收外展受限超过20°。结果优56髋，良8髋，优良率91.4％，可3髋(占4.3％)