紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗三阴乳腺癌

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1、紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗三阴乳腺癌　　临床上将雌激素受体(EＲ)、孕激素受体(PＲ)及人表皮生长因子受体(HEＲ2)均不表达的乳腺癌，称为三阴乳腺癌(TNBC)。TNBC恶性程度高，病情进展迅速，对化疗敏感性较高，但预后差，5年生存率不到15%，是临床上一类预后较差的乳腺癌［1］。细胞周期蛋白D1过表达能缩短细胞周期的G1期，使细胞周期出现异常，有学者认为细胞周期的失调是乳腺癌发生发展中的早期事件［2］。本研究通过紫杉醇联合卡铂新辅助化疗方案对40例TNBC患者进行临床治疗，观察化疗后疗效及细胞周期蛋白D1的表达改变，报告如下。　　1资料和方法　　1.1

2、一般资料　　2006年4月～2014年2月术前接受新辅助化疗的TNBC女性患者40例，22～70岁，平均53岁。原发肿瘤最大直径1.5～5.5cm，Ⅱ期13例，III期27例;浸润性导管癌30例，小叶癌3例，髓样癌7例。纳入标准:(1)病理学证实的TNBC(化疗前经空芯针活检病理确诊)，临床分期II～III期;(2)预计生存期＞3个月;(3)血常规、肝肾功及心功检查基本正常，无严重合并症;(4)至少接受2个或2个以上疗程的新辅助化疗;(5)有临床可测量的病灶;(6)化疗前排除远处转移;(7)卡氏评分(KPS)≥70分。患者均被告知要接受术前新辅助化疗，

3、签署知情同意书。　　1.2新辅助治疗方法　　化疗方案为TC方案:第1天给予紫杉醇(175mg/m2)，第2天给予卡铂(AUC=5)，为预防过敏反应，先于5%葡萄糖注射液100mL中溶紫杉醇30mg，静滴1h，严密观察不良反应，余量再加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴2h，21d为1个周期。　　化疗前常规应用5羟色氨受体拮抗剂止吐，紫杉醇化疗前给予地塞米松预处理，骨髓抑制时给予对症、支持治疗。完成化疗2周期后评定疗效，决定继续化疗或者手术治疗。每周期化疗前行血常规及肝肾功能检查，观察有无骨髓抑制、肝及肾功能损害，每周期化疗前行常规心电图检查，观察有无心脏毒性

4、。化疗前及化疗2个周期后进行乳腺B超及CT检查观察病灶以评价近期疗效。　　1.3cyclinD1测定　　标本常规石蜡包埋，3μm厚连续切片，采用Envision2步免疫组织化学法染色。按检测试剂盒说明操作，DAB显色，苏木精对比染色。所用抗cyclin单克隆抗体购自福州迈新生物技术开发有限公司。以已知阳性对照片作为阳性对照，PBS代替第1抗体作为阴性对照。cyclinD1阳性反应物为细胞核内出现棕黄色颗粒，任意选择5个高倍视野，如表达cyclinD1的细胞数≥10%为阳性，＜10%为阴性。　　1.4临床疗效和毒副反应评价　　肿瘤的临床疗效评价参照

5、］．5版．北京:人民卫生出版社，2011:133，147．　　［4］李珀，何常，徐恒天，等．乳腺癌中TIP30蛋白的表达及意义［J］．贵阳医学院学报，2013(5):499－501．　　［5］左丽，张凤春，徐迎春，等．吉西他滨联合顺铂二、三线治疗晚期三阴乳腺癌临床观察［J］．实用肿瘤杂志，2011(3):278－281．　　［6］郭宇博，任烨，程芳．紫杉醇的抗癌作用和临床研究进展［J］．中医临床研究，2010(13):1－2．［7］SirohiB，ArnedosM，PopatS，etal．Platinum-basedchc-motheapyintriple-

6、negativebreastcancer［J］．AnnOncol，2008(11):1847－1852．　　［8］SilverDP，ＲichardsonAL，EklundAC，etal．EfficacyofneoadjuvantCisplatintriple-negativebreastcancer［J］．JClinOncol，2010(7):1145－1153．　　［9］ZhangQ，HungXE，GaoLL．Aclinicalstudyontheprem-ddicationofpaclitaxelliposomeiflthetreatmentofsoli

7、dtuulors［J］．BiomedPhannaeother，2009(8):603－607．　　［10］马文明，张频，张柏林，等．卡铂联合紫杉醇治疗局部晚期三阴性乳腺癌的Ⅱ期临床研究［J］．中华肿瘤杂志，2012(10):770－774．　　［11］梁万霞，卢成成，聂玉，等．紫杉醇引起关节肌肉痛及消炎痛栓缓解其疼痛的疗效观察［J］．安徽医学，2013(7):906－908．　　［12］王聆宇，汪静．年轻女性乳腺癌200例临床及病理特点分析［J］．实用临床医药杂志，2009(15):8－11．