半夏泻心汤治疗消化道疾病概述

《半夏泻心汤治疗消化道疾病概述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、半夏泻心汤治疗消化道疾病概述【关键词】半夏泻心汤消化道疾病/治疗　　半夏泻心汤是张仲景之《伤寒论》中由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣组成的主治寒热错杂心下痞的方剂，为辛开苦降、寒热并用、阴阳并调的名方。笔者现就近几年来代表使用该方剂治疗不同类型的消化道疾病的功效作简要的概述。　　1治疗反流性食管炎　　反流性食管炎(RE)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病［1］。主要发病机制［2］是抗反流机制减弱、食管防御性机制下降或破坏、反流物对食管黏膜的攻击，引起食管炎症、糜烂、溃疡而产生的一组症状。　

2、　刘玉萍［3］使用半夏泻心汤作为基本方治疗RE40例作为治疗组，并与西药吗丁啉、奥克治疗40例作为对照组。方剂组成:半夏，干姜，砂仁，炒枳壳，黄连，木香，黄芩，陈皮，炒白术，白芨，蒲公英，乌药，白蔻仁，煅瓦楞子，川朴。每日1剂，水煎分2次口服。对照组用吗丁啉10mg/次，每天3次、奥克20mg口服。两组均治疗4周，停药3个月后观察疗效。结果:治疗组痊愈19例，好转18例，无效3例，总有效率为92.5%;在有效病例中复发12例，复发率为32.4%。对照组痊愈18例，好转17例，无效5例，总有效率为87.5

3、%;有效病例中复发28例，复发率为80.0%。两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。复发率比较差异有高度显著性(χ2=16.4，P<0.01)。认为:该病与胃液上逆食管，腐蚀食管黏膜相关，故治疗应以和胃降逆为本。该方有助于改善胃排空与幽门括约肌功能，预防胃十二指肠内容物反流。刘晓霓等［4］通过动物实验观察后认为:半夏泻心汤能减轻RE损伤的作用可能与提高食管局部清除自由基的抗氧化能力有关。　　黄墩煌［5］总结其导师吴耀南教授用半夏泻心汤治疗RE60例，并与60例西药治疗对照组(奥美拉唑

4、，莫沙比利)比较疗效。两组同为治疗8周，停药3个月后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%，对照组为81.7%，两组比较P=0.038。认为该方散结除痞加辛开(恢复脾的升清)加苦降(恢复胃的降浊)，以和胃降逆为本。胃气安和，通降功能正常，则有助于改善胃排空与食管括约肌功能，防止胃十二指肠内容物反流。　　2治疗功能性消化不良　　陶小英［6］等应用半夏泻心汤治疗功能性消化不良(FD)12例，每日1剂，分2次煎，每次服150ml，上午及下午空腹服，共服2～4周。临床症状评定为上腹不适、疼痛、烧心、饱胀伴餐

5、后加重、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐9项。检查方法:治疗前后各1次X线钡餐检查和胃肠激素测定。观察指标:①临床症状积分；②消化期不同时相胃中间横带宽度(MTB)；③消化期不同时相近端胃面积(PGA)；④消化期不同时相远端胃面积(DGA)；⑤消化期不同时相胃排空率；⑥血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平。治疗结果:①9项临床症状积分均明显改善，治疗前症状总分(15.2±3.8)，治疗后症状总分(2.08±1.0)(P<0.01)，以上腹疼痛、烧心、早饱、食欲不振、恶心、呕吐6项症状改善最为

6、明显。②治疗后X线钡餐检查结果：MTB较治疗前明显变小，以餐后0min明显缩小(P<0.05);近端胃、远端胃面积均较治疗前为小，以餐后90min时明显(P<0.05)；不同时相胃排空率治疗后90min远端钡奶残留明显减少(P<0.05)。③MTL与SS治疗前后差异均无显著性(P>0.05)。张胜等［7］研究发现:党参和大枣及两者合用可使胃底条运动张力明显增加，干姜和黄芩及两者合用可使张力明显减小。　　贾睿［8］亦采用半夏泻心汤加味治疗FD41例作为治疗组。方药组成:半夏、黄芩、

7、干姜、党参、炙草、黄连、大枣、柴胡、白芍、枳壳。若食少、纳呆加焦三仙、鸡内金;胃脘痛甚加延胡、丹参;恶心、呕吐、嗳气频作加旋覆花;脘腹痞胀加厚朴、炒莱菔子;气虚加黄芪、白术;久痛入络加三七粉、五灵脂。每日1剂，疗程1个月。同时设29例作对照组，给予口服吗丁啉，疗程亦为1个月。结果:治疗组临床治愈12例，无效2例，总有效率为95.1%;对照组治愈3例，无效7例，总有效率为75.8%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。认为:该病机为肝郁气滞，脾运失职，胃失通降。治宜辛开苦降，疏肝和胃，消痞降逆，该

8、方剂则宜之。有研究证明［9］半夏泻心汤对胃肠运动有双向调节作用，能根据不同条件、状态显示不同的适应原样效应。　　3治疗各种胃炎及胃部疾病　　孔月晴等［10］应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎56例(其中:浅表性21例，萎缩性18例，慢性糜烂性15例，反流性2例)。设西药治疗为对照组57例(其中:浅表性19例，萎缩性19例，慢性糜烂性17例，反流性2例)。中药方剂加减方法为:吐酸者加煅海螵蛸、煅瓦楞、大贝;嗳气者加旋覆花、代赭石;热偏重者重用黄芩、黄