正文描述:《叶洋地黄双苷滴眼液对2型糖尿病老年患者干眼症的治疗效果》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、叶洋地黄双苷滴眼液对2型糖尿病老年患者干眼症的治疗效果 由于2型糖尿病(T2DM)患者结膜杯状细胞数量减少,泪液中的葡萄糖含量增高,微循环障碍,导致了泪液分泌减少、泪膜不稳定以及泪液渗透压增高,使这一人群干眼症的发病率明显增加,在美国高达54.3%,国内报道为50.91%.干眼症与年龄呈正相关,因此,T2DM老年患者干眼症的发病率更高。七叶洋地黄双苷滴眼液可以改善眼底微循环、减轻黄斑变性、缓解视疲劳,是T2DM老年患者常用药物。同时因其具有泪液样作用,为糖尿病患者干眼症治疗提供了新途径,并减少了联合用药引起的诸多问题。本文观察T2DM老年患者用药前后症状、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌
2、试验(SIt)及角膜地形图改善情况,为疗效评价提供量化依据。 1资料与方法 1.1研究对象选取2012年10月至2013年10月在我院经内分泌确诊的T2DM合并干眼症老年患者57例(113只眼),随机分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组30例(59眼),男17例,女13例,平均年龄(70.06±4.97)岁;未用任何药物为对照组27例(54眼),男15例,女12例,平均年龄(71.37±5.17)岁。 两组患者性别与年龄比较均无统计学意义。排除①增殖性视X膜病变(PDR)患者;②有长期吸烟、酗酒史者;③配戴角膜接触镜者,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后
3、者;④系统性红斑狼疮患者、Sjogren综合征患者、类风湿关节炎患者;⑤帕金森综合征患者及服用治疗药物者;⑥长期口服避孕药者,服用抗高血压药物及利尿剂患者,以及服用其他药物,如抗组胺类药、三环类抗抑郁药等患者;⑦6个月内眼部手术、外伤者,眼底激光治疗患者,3个月内眼部活动性炎症者,4m35mm的滤纸(天津晶明医疗器械有限公司),一端反折5mm,轻轻置于患者下睑结膜囊,另一端自然下垂,嘱患者向下看或轻轻地闭眼,5min后取下滤纸,测量湿长,记录结果. 1.2.3BUT检查在患者结膜囊内滴一滴1%荧光素钠(立设得),嘱患者眨眼,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为BUT,采用同一
4、秒表进行记录,测量3次,取平均值。 1.2.4角膜地形图检查采用SHIN-NIPPONCT1000角膜地形图仪进行检查,每例患者检查均由同一熟练技师操作,每只眼行2次摄影,选择质量较佳的图像进行分析,分别记录角膜表面不规则指数(SAI)、角膜表面规则指数(SRI).在检查中避免使用表面麻醉剂,首先进行泪膜破裂时间检查。患者休息5min后再进行泪液分泌量检查。 1.3统计学方法应用SPSS17.0软件,应用配对t检验及方差分析。 2结果 2.1两组治疗前后干眼症状评分、SIt、BUT比较两组在治疗前干眼症状评分、SIt、BUT无统计学差异(P>0.05).对照组未采用任何治疗,
5、其干眼症状评分、SIt、BUT没有恢复的表现(P>0.05).治疗组用药4可引起多种眼部并发症,除了糖尿病性视X膜病变之外,干眼症是最常见的眼表并发症。T2DM患者易发生干眼症与多种因素有关:T2DM患者的泪膜容量及黏蛋白的分泌量均明显下降,而黏蛋白减少是泪液分泌减少和泪膜不稳定的主要因素.同时,T2DM患者泪液中的葡萄糖含量明显增高,泪液的渗透压增高;泪液成分、泪膜稳定性和渗透压变化又导致眼表稳态的破坏,进而导致恶性循环;另外一方面,T2DM导致了泪液基础泌量减少。T2DM患者角膜知觉减退后相应的瞬目频率就会减少,泪液蒸发加强而影响泪膜重建.老年人是干眼症的另一高发人群,特别是老年
6、妇女更易常见,与年老后体内激素改变、泪膜稳定性差有关. 目前,针对T2DM引起的干眼症治疗,主要应用工泪液替代疗法。人工泪液是模仿人体泪液成分做出的一种替代品,让病人的眼睛表面重新形成一种人工保护膜而缓解干眼的症状。 本研究中应用的药物主要是七叶洋地黄双苷滴眼液(德国视都灵药厂生产),其主要成分洋地黄苷和七叶亭苷是血管活性药物,洋地黄苷激活视X膜色素上皮(RPE)细胞色素上皮酶,增加营养物质输送,从而促进感光细胞功能恢复;洋地黄苷能提高睫状肌收缩幅度,增加调节功能。七叶亭苷能增加睫状肌血流,二者共同作用,改善睫状体调节功能,缓解调节性或肌性视疲劳.洋地黄苷可抑制细胞膜的Na+-K+-A
7、TP酶的活性、增加肌细胞钙离子的内流、减少角膜钠离子的外流,使角膜的含水量保持稳定,同时降低泪液的渗透压.该药能较长时间黏附于角膜上皮层的表面,化学成分中的葡萄糖苷,可降低表面张力、稳定泪膜、延长泪膜破裂时间,保持角膜的湿润,并维持上皮细胞的正常生长。因此使用后患者眼部不适症状得到明显改善。而且该药不含防腐剂,可以减少对角膜的毒性作用。 本研究可以看出经七叶洋地黄双苷滴眼液治疗的T2DM干眼症患者干眼主观症状明显改善,
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。