中医对带状疱疹的认识及治疗现状综述

《中医对带状疱疹的认识及治疗现状综述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中医对带状疱疹的认识及治疗现状综述　　带状疱疹(herpeszoster，HZ)是由水痘－带状疱疹病毒引起的，以局部神经受累及其支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹并伴明显神经痛为主要表现的急性疱疹性病毒性皮肤病。由于病损表现于皮肤表面，引发的明显神经痛对患者社会交往、工作及生活影响较大，造成患者心理压力较大，甚至可能使患者在一段时间内与社会脱轨。因此，积极正确辨治此病，缩减病程、减轻症状、减少或阻止后遗症的发生，对于消除患者心理压力，更快融入社会，提高患者生活质量，具有重要的临床意义。中医中药，尤其是针灸在该病的治疗上有着明显优势，不仅避免了西药的毒副作用，而且无论病程长短、

2、病情轻重疗效均好，具有提高治愈率、缩短恢复期及防治后遗症的作用。现将中医对带状疱疹的认识及治疗现状综述于下，希望对临床医者防治该病有所裨益。　　1中医学对本病的认识　　1.1病名带状疱疹属于现代医学的病名，中医学称其为缠腰火丹、蛇串疮、蛇丹、蜘蛛疮和蛇窠疮。关于本病的记载，始见于隋巢元方《诸病源候论疮病诸候五十六甑带疮候》:甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生。状如甑带，因以为名。其后医书多有记载，但病名各异，如明代王肯堂《证治准绳疡医卷之四腰部》称之为火带疮、缠腰火丹;明代申斗垣《外科启玄卷之七》称之为蜘蛛疮;清代祁坤《外科大成》称之为蛇串疮;清代陈士铎《洞天奥旨卷十》称

3、之为蛇窠疮。　　1.2病因病机带状疱疹在中医学属于疮，为痈疽疮疡的一种，对于带状疱疹发生的病因病机，历代医家论述颇多。隋巢元方《诸病源候论》载:甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生。认为是风湿之邪侵犯，正邪交争，搏结体内，血气壅塞，表现在外则发为带疮。明代陈实功《外科正宗》载:火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同红白之异，干者，色红形如云片，上起风粟作痒，发热，此属心肝二经之火，治以凉心泻肝，化斑解毒汤是也;湿者，色多黄白，大小不等，流水作烂，又且多疼，此属肺脾二经湿热，宜清肺泻脾，除湿胃苓汤是也。腰胁生之，肝火妄动，名缠腰丹，柴胡清肝汤，外以柏叶散如

4、意金黄散敷之。指出带状疱疹的发生离不开心肝脾肺四经，或为心肝火盛，或为肺脾湿热，或为肝火妄动。徐春甫《古今医统大全》的观点是缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风湿热，缠腰已遍不能生，将巢元方和陈实功两位医家的观点统一到一起。清吴谦《医宗金鉴》所阐述的观点与陈实功的类似，仅两处有少许区别:湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼若腰生之，系肝火妄动。祁坤《外科大成》:缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带作也。祁坤在前代医家理论基础上加入了心肾不交。　　在古代医家的研究基础上，现代医家总结出带状

5、疱疹的病因病机是由情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火盛或脾失健运，湿热内蕴，外感邪毒致经络阻塞，气血凝滞而成。侯平玺认为本病急性期是由湿热毒邪相互搏结，瘀阻经络而成;缓解期则是因湿热毒邪损及肝阴，经脉失养所致。牛德兴等认为带状疱疹的病机为风邪火毒，湿热蕴结和气滞血瘀。对于带状疱疹后遗神经痛，黄时燕等认为其病因病机为带状疱疹皮损消退后，余毒未尽，留滞经络，气血运行受阻;或为病久缠绵不愈，肝气郁结，气郁化火，肝失调达，气血运行不畅;或为火毒侵袭肝胆经络，耗伤阴津，气滞血瘀;或年老体衰，且病程日久，久病多虚，元气虚衰不能托毒外出;久病多瘀，瘀血阻络，不通则痛。　　王松岩等认为，带

6、状疱疹后遗神经痛其病因病机为肝胆湿热，脾湿内蕴，湿热毒邪未清，使经络阻隔，气血运行不畅;虽肝经的湿热已除，但肝郁气滞而气血凝滞，不通则痛;或是过用苦寒之药，劫伤阴液致经络挛急，气滞血瘀，虽以邪实为主，但本虚亦存，是多种因素而致的虚实夹杂之证。　　总结诸多医家对带状疱疹的认识来看，肝脾内蕴湿热，兼感邪毒为带状疱疹主要病机特点，具体归纳如下:　　(1)肝经郁热。多由情志内伤，致肝气郁结。《临证指南医案》华岫云按曰:郁则气滞，气滞久必化热，气滞日久则肝经郁火，复感火热时毒，客于少阳、厥阴经络，熏蒸肌肤、脉络而发为疱疹。本病水疱常发生于身体一侧，以胸胁或腰胁部最为多见。根据《灵枢》所

7、指出的经脉循行分布，足少阳胆经下胸中，贯膈，络肝属胆，循胁里，下腋，循胸，过季肋，其足少阳胆经经别别如季肋之间，循胸里，足厥阴肝经布胁肋。发于胸胁、腰部的带状疱疹多属于足厥阴、足少阳之证。　　　　(2)湿毒壅盛。多因饮食不节，嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，致脾虚湿蕴，复感火热时邪，客于阳明、太阴经络，浸淫肌肤、脉络发为疱疹。本病可上及头面，下及阴部黏膜。根据经脉的循行分布，其与足太阴、足阳明经有关。足太阴脾经从下肢内侧上行，经过阴部，上行至舌下;足阳明胃经起于头面，经鼻旁、眼下，至口旁、面颊，上行额角，复而下