卵巢癌的中医认识及治疗现状

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1、卵巢癌的中医认识及治疗现状隆康健韩风娟吴效科汤欣(黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科150040)【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0161-02【关键词】卵巢癌中医药扶正祛邪卵巢癌是威胁女性健康及生命的恶性肿瘤之一，其发病率占妇科恶性肿瘤的第三位，病死率居第一位［1］。目前,现代医学对于卵巢癌的治疗多以手术治疗为主，术后补放化疗，而中医对卵巢癌则以保守治疗为主。多项研究证实中医药在卵巢癌的综合治疗中发挥着积极作用。现将近年来中医药治疗卵巢癌作如下综述。1.中医对卵巢癌的认识求之于古代文献记载，

2、卵巢癌根据其发病特征及临床表现，属祖国医学妇科杂病“肠覃”、“石瘕”、“瘕”、“积聚”等范畴。1.1卵巢癌的病因病机最早在《黄帝内经》有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。”又论“石瘕”病因是“寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻”，说明了外感六淫可引发癌。《难经·五十五难》云：“积者五脏所生，聚者六腑之成也。”明确指出癥瘕积聚是脏腑功能失调所致。《诸病源侯论》指出：“疝瘕之病，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人与腹内血气相结所生。”《三因极

3、一病证方论》认为，妇科肿瘤的发生，“多因经脉失于将理，产蓐不善调护，内作七情，外感六淫、阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不疏，新陈干仵,随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕。”《内经》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”说明虽然有六淫之邪，但若正气强壮，亦未必患病。中医还认识到，妇科肿瘤往往非单一因素可致，与诸多因素有关。但最终都是正虚为木，邪实为标而致气血失调。1.2卵巢癌的辨证分型国内近几年对卵巢癌辨证分型施治进行了一定的研究。如王玉荣［2】将卵巢癌分为气滞血瘀型、痰湿凝聚型、湿热瘀毒型、水湿停滞型、气血两虚型五种进行辩证治疗。苗厚润［3】治疗晚期卵巢

4、癌44例，辨证分为气滞血瘀（金铃子散和失笑散加减）、痰瘀凝结（开郁二陈汤加减｝两型。郁仁存［4］分为湿热郁毒型，痰湿凝聚型，气血淤滞型、气阴两虚四型。谭开基等［5】将本病分为脾虚痰湿、湿热蕴毒、气滞血瘀、气血亏虚四型。孙桂芝［6］将卵巢癌分为肝气郁结型，脾气虚型，肝肾阴虚型，肺阴虚型四型。张代钊［7］分为湿热瘀毒，气滞血瘀，气虚痰凝，肝肾阴虚型。2.卵巢癌的治疗现状《内经》云：“人积大聚，衰其大半而止”，盖恐过于攻伐，伤其气血也。卵巢癌的治疗大法正如《医宗必读》所说：“初、中、末之三法不可不讲也。初者病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者受

5、病渐久，邪气较深，正气较弱，任受攻II补；末者病势经久，邪气侵袭，正气消残，则任受补。”从以上文献我们可以知道，治疗卵巢癌的首要也是最重要的原则就是明辨虚实，以确定攻补治疗原则。B前中医治疗卵巢癌仍然坚持辨证与辨病相结合、扶正（如益气养阴）祛邪（如解毒散结）兼顾的治法。2.1西医治疗卵巢癌0前西医治疗卵巢癌有常规三大疗法：即手术切除、放射治疗、化学药物治疗。然以手术为主，术后辅以多疗程联合化疗的综合治疗延长了卵巢癌患者的生存期，但对患者5年生存率却一直没奋明显善。术后化疗即使能够使患者获得临床完全缓解，然而85%-90%的患者最终仍难免复发和转移

6、［8-9］。此外，化学药物在作用机制上是在杀伤肿瘤细胞的同时，又非选择性的杀伤机体正常组织的细胞，特别是对人体增殖旺盛的骨髓造血细胞抑制更加严重，即骨髓抑制。由于卵巢癌既是化学治疗比较敏感的肿瘤，同吋又极易对化学药物形成耐药。所以，绝大多数患者卵巢癌细胞对化疗药物产生了耐药性一一化疗耐药。这是导致患者预后不良，最影响卵巢癌患者长期生存的重要原因［10-15］。2.2中西医结合治疗卵巢癌近几年，为了延长患者生存期，改善生存质量，卵巢癌的治疗强调综合治疗，王宝迎等［16】认为卵巢癌的病机虚实夹杂，肝肾亏虚，脾肾不足，气滞血瘀，痰瘀内结，在治疗上主张攻

7、补兼施。临床治疗时采用了中西医结合的原则，以手术、放疗、化疗等常规治疗“祛邪”，以中药“扶正”。中医治疗卵巢癌主要有两方面的作用：一方面使肿瘤生长速度减慢，甚至使肿瘤缩小；另一方面增强机体的免疫力，减轻手术放、化疗给机体带来的损伤。用中药“扶正”的方法抑制和消除残存的肿瘤细胞，使“扶正”与“祛邪”相得益彰。中药与手术治疗相结合，可提高患者一般状况，减轻手术创伤的不良反应和并发症，为手术后治疗提供更好条件，常用益气养血，调理脾胃或补先天益后天的扶正治疗为主。中药与放化疗相结合，可以减轻放化疗的毒副作用，增强放化疗的治疗效果。如放疗引起的气阴两虚，多

8、用益气养血，养阴清热为主，化疗吋引起的血象下降、免疫功能抑制及胃肠道反疲、肝脾功能损害等，常以补气养血、滋补肝肾、调和脾胃等法为主，辨证