乡镇医院固定资产管理问题探析

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1、乡镇医院固定资产管理问题探析自新型农村医疗保险制度推行以来,乡镇医院作为农村最直接的医疗机构越来越发挥着重要作用。与以前相比，乡镇医院的业务量已经出现了较大幅度的增长，成为农民体检、看病的主要机构。由此带来的变化之一是乡镇医院面临着全新的管理问题，而其中的固定资产管理则是全院开展医疗活动的重要物质基础。业务量的扩大本身也要求提供更多的医疗设施、资本投入，提高医院物质资源的优化配置，在厉行节约的基础上降低成本，提高效益，更好的满足农民的看病需求。但是由于历史的原因以及以往医院财务制度对固定资产管理规定的缺陷致使乡镇医院在管理上仍存在较多的问题，不利于乡镇医院的发展壮大

2、和绩效提高，还可能导致国有资产的大量流失。　　一、乡镇医院固定资产管理中存在的主要问题　　(一)当前医院财务会计制度上的缺陷使固定资产难以真实反映　　目前我国医院按照固定资产完全折旧的办法来计提专项基金——修购基金，而不计提折旧。虽以修购基金的形式在净资产中反映，但修购基金不是固定资产的抵减科目，从而造成以历史成本计价的固定资产反映不出其净值，固定资产账面价值失真，导致以原值计价的固定资产越来越高，固定资产老化程度也越来越高，但帐上却无法反映。固定资产核算方法不完善，管理制度不健全，相关人员责任不明，同时乡镇医院固定资产管理没有统一的部门，多头管理也造成了账实不符，

3、这样很难通过帐面材料发现固定资产问题，而且在实际操作中由于缺乏监管和管理意识的淡薄，大部分乡镇医院在记帐时连修购基金也未提取，影响医疗设备等固定资产的修理和改善，进一步影响医院的资源配置和效益的提高。　　(二)帐物不符、资产不清　　大部分乡镇医院在设置帐目时只设置了固定资产总帐目，却没有分类帐、明细帐、没有建立明晰的固定资产卡片制度，这很不利于固定资产的及时清查。即使医院建立了清查制度，实际清查后总会出现帐物不符，可能出现有物无帐或有帐无物的情况。另外，医院对一些已报废、残损等资产也没有及时办理核销手续，虚增账面价值，造成严重账物不符。有些医院对上级部门直接划拨的仪

4、器设备，对专项资金建设的房屋建筑物以及对别人捐赠的医疗设备也不入账，对于完工工程未及时决算，有些乡镇医院甚至于出现新建房屋已经入账，而原来已被拆迁的房屋却没有核销，账面上出现新老房屋并存的局面，固定资产与实际严重不符。这些不规范的管理行为致使很多乡镇医院对自己的家底不清，很不利于资产的监管和管理。　　(四)固定资产使用科室管理制度缺失　　乡镇医院一般规模比较小，工作人员管理意识淡薄，对于固定资产缺少严格的科室管理制度。主要表现在科室在申请医疗设备的购买时比较积极，但是在购买后如何使用、妥善保管不够重视，对资产的安全和质量状况关注不够。仪器设备坏了不能及时进行维修，更

5、有甚者，比如有些职工偷偷用次品更换电脑中的关键部件，资产没丢，但是功能大大减退。另为，对于一些尚未报废的资产，科室人为报废，残值不入账，造成帐外帐，形成小金库。另外，公物私用的状况也大量存在，有些科室人员将医院的某些固定资产长期占为己有，或者是利用其为私人谋利。这些形成的重要原因就是科室在使用固定资产时没有形成责任到人的管理制度，出了问题，医院承担，科室不承担任何责任。　　(五)固定资产管理缺乏内部控制　　固定资产管理中内部控制不严主要表现为固定资产购置计划控制不严，对医疗市场变化趋势预测不准，造成资产闲置和浪费。供应商选择不当，医院在购置中的风险加大，造成医院利益

6、损失，而且很可能出现医院相关人员与供应商的利益勾结，造成购买价高质次的仪器设备，对医院及国有资产都造成流失，降低设备的使用效益。　　二、加强乡镇医院固定资产管理的措施　　(一)强化医院领导干部的固定资产管理意识　　领导干部对固定资产的重视程度，是管好固定资产的关键。领导认识不到位，制度、措施就难以落实。应将医院固定资产的安全、效率、保值、增值等指标列入考核领导干部的一个重要手段，通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。　　(二)建立完善的固定资产管理卡片制度　　首先乡镇医院应该严格按照医院财务会计制度对固定资

7、产提取修购基金，以便能及时对有关固定资产进行修缮和购买。医院也可以参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧。对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应其价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反映医院固定资产价值。不管采用哪种核算方法都要对固定资产总帐、明细帐进行详细的记录，购买、接受捐赠的和上级拨付的固定资产要及时入帐。对符合固定资产要求的资产要建立明确的卡片制度，医院要对每台医疗设备等固定资产都要根据其性质、类别、型号、购买（或接受捐赠）时间、使用科室（人员）、相关责任人等相关信息至少填