自拟枇杷消疮汤治疗痤疮疗效满意

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1、自拟枇杷消疮汤治疗痤疮疗效满意　　痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以青春期男女多发。临床治疗方法较多，但难以收到满意的效果。近年来笔者采用自拟枇杷消疮汤治疗痤疮取得满意疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组41例痤疮患者均为解放军第255医院门诊病例，其中男14例，女27例;年龄最小16岁，最大32岁;病程最短者3个月，最长者10年。　　1.2诊断标准参照《中医皮肤性病学》、《中医外科学》中有关痤疮的诊断标准拟定。(1)常见于青年男女;(2)多发于上胸、颜面、背部等皮脂腺丰富的部位;(3)初起多为细小皮色丘疹，白头或黑头粉刺，接着出

2、现脓疱，严重可有结节、囊肿。反复发作或挑刺后，留下凹凸不平的瘢痕及色素沉着;(4)一般无明显全身症状，可有轻微瘙痒或疼痛。　　2治疗方法　　采用自拟枇杷消疮汤治疗。方药组成:蜜枇杷叶30g，夏枯草20g，浙贝母20g，蒲公英30g，紫草20g，白花蛇舌草20g，金银花20g，连翘20g，大青叶20g，板蓝根20g，赤芍20g，当归20g，黄芩20g，防风20g，甘草6g。水煎，每次150mL，每天2次，早晚分服。心肝火旺，伴口渴喜饮者，加栀子、天花粉;大便秘结者，加虎杖;肠胃湿热，伴脓疱、结节较重者，加野菊花、败酱草;肝郁血瘀，经前加重者，加柴胡、醋香附、王

3、不留行、益母草;痰瘀互结，伴结节、囊肿难消者，加皂角刺、莪术、红藤。　　3疗效观察　　3.1疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》中有关寻常痤疮的疗效标准评定。痊愈:皮损完全消退率≥95%;显效:70%≤皮损消退率＜95%;有效:50%≤皮损消退率＜70%;无效:皮损加重，无变化，或皮损消退率＜50%。　　3.2治疗结果41例中，痊愈14例，占34.1%;显效17例，占41.5%;有效8例，占19.5%;无效2例，占4.9%;总有效率为95.1%。　　例典型病例袁某，女，23岁。2013年1月21日初诊。诊见颜面部多发红色丘疹2年余，以颜

4、面两侧、下颌部为主，间有脓疱及红色结节，轻触痛，月经提前，轻度痛经，伴急躁易怒，经前乳房胀痛，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。处方:蜜枇杷叶30g，夏枯草20g，浙贝母20g，蒲公英30g，白花蛇舌草20g，连翘20g，大青叶20g，板蓝根20g，赤芍20g，当归20g，黄芩20g，防风20g，王不留行20g，没药12g，醋香附20g，甘草6g。7剂。于1月28日二诊，丘疹、结节明显好转，脓肿已消，上方加皂角刺，15剂。3月3日三诊，面部丘疹、结节基本消失，留点状色素沉着，继服上方7剂后皮损消退告愈，半年后随访，未见复发。　　　　4讨论　　痤疮俗称青春痘、暗疮，属中

5、医学粉刺范畴，是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要表现的皮肤病。其特点是颜面及胸背散在针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头，能挤出粉渣样物;重者出现脓疱、结节或囊肿等损害。青年人素体血热偏盛是本病发生的根本，饮食不节、外邪侵袭是致病的条件，血瘀痰结使病情复杂。枇杷消疮汤是由枇杷清肺饮、仙方活命饮及五味消毒饮3方化裁组成，3方均源于《医宗金鉴》，肺主皮毛，以治肺风粉刺经典方枇杷清肺饮为基础，清泻肺热;仙方活命饮具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛功效，为疮疡之圣药，外科之首方;五味消毒饮具有清热解毒之功效，善清全身之热毒，是治疗疮痈疖肿之要方。

6、方中枇杷叶味苦，性凉，归肺、胃二经，性善降泄，具有宣肺清热之功，肺主宣降，肺与大肠相表里，肺气降，使人体内的浊气向下运行，通过大便排出体外，更合黄芩清中上焦肺胃之热;气机阻滞可导致液聚成痰，故配用夏枯草、浙贝母苦寒泄降，清热化痰散结，使脓未成即消;蒲公英性甘寒，归肝、胃经，为清热解毒、消痈散结之佳品，《本草备要》载其:专治痈肿、疔毒;疮家圣药连翘解疮毒，善消痈肿，散结聚，合金银花、紫草凉血消肿;白花蛇舌草有较强的清热利湿解毒功效，具有一定的抗炎杀菌作用，也能通过清除氧自由基和抗脂质过氧化，发挥一定的免疫调节作用;痤疮及湿痰瘀阻日久，必生热毒，而热毒一成，与湿

7、瘀相结，又生痰浊，加重瘀阻，大青叶、板蓝根功善清热解毒，更有清热消炎之功;当归、赤芍活血散瘀止痛;笔者在临床中发现大部分痤疮患者常表现为易过敏体质，体虚易感外邪，故加防风祛风胜湿，通滞而散其结，使热毒从外透解，也起到一定的增强抵抗力作用;生甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，随症加减，共奏疏风宣肺、清热解毒、消肿溃坚、利湿化瘀之功效。