ct导引下椎体成形术在胸腰段椎体压缩性病变治疗中的临床应用

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1、CT导引下椎体成形术在胸腰段椎体压缩性病变治疗中的临床应用：贺玉玺王小平索文华【摘要】目的：探讨椎体成形术在治疗胸11-腰3椎体压缩性病变的应用及临床治疗效果。方法：经DR、CT、MRI检查，结合临床表现、病史明确诊断18例椎体压缩性病变，共涉及20个椎体，应用椎体成形术治疗。在CT导引下注入骨水泥，术中行CT扫描观察骨水泥注入量及椎体膨胀情况，临床观察患者疗效及并发症情况。结果：CT导引下经皮穿刺椎体成形术操作成功，经临床1～18个月不定期随访，16例患者在术后1个月内疼痛症状完全缓解；1例患者在术后时有神经根刺

2、激症状，用药后症状可以改善，3个月复查症状完全缓解；1例患者手术前后症状未见明显变化；所有患者未出现严重并发症。术后1个月、3个月对病变行CT椎体扫描，18个椎体明显饱满扩大，骨水泥涵于椎体内；2个椎体外形轻度变化，骨水泥外溢于椎旁间隙。结论：CT定位导引下经皮穿刺椎体成形术，路径设计合理，穿刺成功率高，避免多次重复穿刺，所以创伤小、并发症少；有效地解除了由于椎体压缩性病变而引起的多种临床症状。【关键词】CT扫描；椎体成形术；椎体压缩；骨水泥　　AbstractObject:Toevaluatetheclinica

3、lapplicationasentofvertebralpressiondamagebetbarvertebraeL3.Methods:ThroughfolloinationsuchasCTscanning,DRandMRI,alongptomsandmedicalhistory,18casesofvertebralpressiondamagehavebeendiagnosedentofthe20vertebraeaffected.Bonecementountandthecorrespondingexpansion

4、inthevertebralbodyinjectedonitoreded.Afterfolloeperiodrangingfrom1to18months,ithasbeenfoundthatasmanyas16patientsexhibitpletereliefofpainsymptomsonthafteroperation;1patientexhibitsirritatingsymptomsrelatedtonerveroot,edicineadministrationandpletelyrelieved3mon

5、thslater.Only1patientexhibitsnosignificantimprovementinpainsymptomsafterPVP.Noclinicallysignificantplicationagedvertebralbodiesepoint1monthand3monthafterPVP,respectively.Theresultsshopinappearanceduetoaccumulationofbonecementinjectededentleakingintoparavertebr

6、alspace.Conclusion:CT-guidedPVPoperationisasafetechniquereasonablydesigneduchlessoperation-relatedtraumaasuchhigherrateofpuncturesuccessfortheeffectivereliefofclinicalsymptomscausedbyvertebralpressiondamage.　　Keyent　　椎体压缩性病变是骨科临床常见病，由于椎体的变形造成脊柱的不稳定，患者的主要临床症状是不

7、可耐受的腰背部疼痛，行动极其不便，甚至生活不能自理，给患者身心带来很大痛苦。用传统手法与物理治疗虽有一定的疗效，但其治疗时间过长，患者往往不能坚持，且症状易复发加重。外科治疗疗效明显，但由于其创伤大，患者常常不易接受。经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）近年来已广泛用于临床[1-4]。我们于2005年5月以来开展了CT导引下PVP技术，收治了18例椎体变窄性病变的患者，在穿刺路径的设计和操作上体会到更加合理、简便实用、创伤更小、并发症更少，临床治疗效果满意，具体报告如下

8、。　　1资料与方法　　1.1临床资料2005年5月开始，我们采用CT导引下PVP收治了18例椎体压缩性病变患者，共20个椎体。男性7例，女性11例，年龄45～71岁，平均61.7岁。椎体血管瘤T111例，T122例；转移瘤T111例，L11例；椎体骨囊肿T12、L1各1例；椎体骨质疏松椎体压缩变窄T123例，L14例，L22例；腰椎压缩性骨折L12例，L21