探讨nlr、plr水平在支气管哮喘诊断中的价值

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1、探讨NLR、PLR水平在支气管哮喘诊断中的价值摘要：目的探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyteratio,NLR）和血小板-淋巴细胞比值（platelet-lymphocyteratio,PLR）在支气管哮喘急性发作期患者中的变化及临床意义。方法选取2013年1月~2016年5月期间确诊的支气管哮喘急性发作期患者262例为病例组及130例健康体检者为正常对照组。根据其急性发作期病情严重程度，将哮喘患者分为危重组87例、非危重组175例。记录病例组和健康对照组性别、年龄等临床资料和血常规结果，并计算NLR

2、和PLR.比较3组间中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、NLR、PLR的差异，以ROC曲线评价各指标对哮喘的诊断价值。结果各组间中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR差异具有统计学意义（P<0.0001），各组血小板计数差异无统计学意义（P=0.971）。哮喘危重组淋巴细胞绝对值低于哮喘非危重组、健康对照组（P<0.0001），而中性粒细胞绝对值、NLR、PLR显着高于哮喘危重组、健康对照组（P<0.0001）。哮喘非危重组中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR与健康对照组相比差异无统计学意义（

3、P>0.05）。中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR对支气管哮喘急性发作期危重患者诊断的曲线下面积分别为0.802、0.784、0.873、0.795（均P<0.01）。NLR诊断支气管哮喘急性发作期危重患者的最佳临界值为2.58,敏感度为82.8%,特异度为81.1%.结论支气管哮喘患者外周血NLR、PLR均升高，对支气管哮喘的诊断和病情监测有一定临床指导意义。　　　　关键词：支气管哮喘；中性粒细胞-淋巴细胞比值；血小板-淋巴细胞比值。　　　　支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞

4、、巨噬细胞等）及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病[1].有文献报道，全球有3亿以上哮喘患者，中国哮喘患病率为1%~4%,哮喘已成为危害人类健康的重要疾病[2].炎症反应是导致哮喘气道高反应和气道重塑的主要病理机制，在哮喘病情的发生发展中起着重要作用[3].因此及时监测和评估哮喘炎症水平，对控制哮喘病情发展及治疗方案的选择有重要意义。临床上常用评估哮喘病情的方法如痰涂片观察嗜酸性粒细胞、肺功能试验、血气分析等，但不易检测、费时、不经济。中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyteratio,NLR）和血小板-淋巴细胞比值

5、（platelet-lymphocyteratio,PLR）是近年来研究较多的反应机体免疫和慢性炎症状态的标志物，因其易于检测而备受关注，在呼吸系统、消化系统、生殖系统肿瘤中得到广泛研究，与肿瘤诊断、病情监测和预后密切相关[4-5].除此之外，NLR、PLR在急性阑尾炎[6]、过敏性鼻炎[7]、慢性阻塞性肺疾病[8]、系统性红斑狼疮[9]、慢性丙型病毒肝炎[10]等炎症相关疾病中也异常升高，在病情评估中有潜在应用价值。研究表明，与健康者相比，NLR在儿童哮喘中升高[11].然而NLR、PLR水平在支气管哮喘中的诊断和病情评估中的作用尚不十分明

6、确。因此本研究的目的是探讨NLR、PLR水平在支气管哮喘诊断中的作用和临床意义，从而为支气管哮喘的诊断和治疗提供理论依据。　　　　1资料和方法。　　　　1.1研究对象。　　　　收集2013年1月~2016年5月在郑州大学第一附属医院确诊的成人支气管哮喘患者262例，其中男99例，女163例，年龄49±14岁。同时收集同时期年龄、性别无统计学差异的健康体检者130例。入组的哮喘患者均符合2008年中华医学会制定的哮喘诊断标准和全球哮喘防治创议（GINA2010版）的哮喘诊断标准[12-13],所有入组患者支气管舒张试验均为阳性。排

7、除标准：排除有急性或慢性炎症、感染，肺栓塞、慢性支气管炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病及血液系统疾病的患者；合并有其他系统疾病如肝脏、肾脏、心血管疾病、糖尿病，癌症；近一个月内服用激素类药物患者。另外，全血细胞分析发现有贫血、红细胞增多，白细胞减少、白细胞增多症患者不予纳入。盐酸奈必洛尔可影响NLR比值[14],因此接受盐酸奈必洛尔治疗者不予纳入。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。　　　　1.2研究方法。　　　　记录所有患者的年龄、性别、患病情况等一般临床资料。病例组根据急性发作期病情严重程度参照中华医

8、学会制定的支气管哮喘防治指南的诊断标准，将其分为哮喘危重组87例（包括危重患者），哮喘非危重组175例（包括轻度、中度、重度患者）。所有患者均于确诊次日上午8~9点