半月板周缘垂直撕裂与前交叉韧带损伤相关性的mri研究

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1、半月板周缘垂直撕裂与前交叉韧带损伤相关性的MRI研究【关键词】核磁共振前交叉韧带损伤半月板撕裂周缘垂直撕裂AbstractObjective：Thepurposeofthisarticleistodeterminetheprevalenceofanteriorcruciateligament(ACL)tearsinkneeseniscaltearsseenonMRIimagingparedtokneeseniscaltears.Methods：Aretrospectiverevieinationsagingdiagnosesofmeniscaltearedtoas

2、sessthelocationandmorpholpgyofthemeniscaltear，andtoassessthestatusoftheACL.Results：Inallpatients，teniscaltearshadacuteACLtearsorchronicACLdefiencg.FourperipheralverticaltearsalACL.Ofthe156examinationeniscaltears，thereeniscaltearsortheperipheralverticaltype(81.8％)paredeniscaltears(8.3％

3、)eniscaltearsarehighlyassociatedagingshouldpromptcloseinspectionoftheACLforevidenceofacuteorchronicinjury，anditspresencemayhelpmakethediagnosisofACLtearinequivocalcases.Keyagicresonanceimaging；anteriorcruciateligament；meniscaltears；peripheralverticaltears根据MR表现可将半月板撕裂分为水平撕裂、斜形撕裂、放射状撕裂

4、、垂直撕裂、周缘撕裂、桶柄样撕裂、复合撕裂、半月板移位等［1～3］。半月板撕裂，特别是周缘撕裂，通常合并前交叉韧带损伤(ACL)［3，4］。尽管ACL断裂可以合并所有类型的半月板撕裂，但是，在ACL断裂患者中半月板周缘垂直撕裂更加常见，而在ACL完整病例中半月板周缘垂直撕裂则很少出现。本实验旨在证实半月板周缘垂直撕裂与ACL是否具有相关性。1资料与方法1.1一般资料收集2005年10月—2008年8月178例经关节镜证实的半月板撕裂患者的膝关节MRI资料。178例患者中，男102例，女76例，年龄17～69岁。由两名高年资MRI诊断医师对所有患者的膝关节MRI进行

5、回顾性研究，对半月板撕裂的部位和裂口方向及ACL的情况进行诊断分析。MRI检查与关节镜手术间隔6～476d。1.2检查方法所有MRI图像均采用1.5T常导膝关节磁共振机，常规进行横断面、矢状位、冠状位及梯度回波脂肪抑制序列扫描，层厚4mm，层间距0.4mm，视野16cm，矩阵256×192。1.3统计学处理结果采用χ2检验进行比较，P＜0.05为有统计学意义。2结果178例膝关节半月板撕裂患者中，有22例为周缘垂直撕裂，其中18例被证实ACL急性或慢性损伤，占81.8％。其中15例ACL急性损伤，3例ACL慢性损伤。22例周缘垂直撕裂半月板中，13例为内侧半月板后

6、角撕裂，7例为外侧半月板后角撕裂，2例为外侧半月板前角撕裂。13例内侧半月板后角周缘垂直撕裂中，11例合并急性或慢性ACL损伤，另外2例前交叉韧带完整。7例外侧半月板后角周缘垂直撕裂中全部合并有急性或慢性ACL损伤。2例外侧半月板前角周缘垂直撕裂患者ACL完整。4例半月板周缘垂直撕裂但ACL完整患者中，1例为外侧半月板前角撕裂，3例为内侧半月板后角撕裂。156例非周缘垂直撕裂半月板膝关节中，13例合并急性或慢性ACL损伤，占8.3％，其中10例为急性损伤，3例为慢性损伤。两组ACL损伤发生率采用χ2检验，半月板周缘垂直撕裂组ACL损伤发生率(81.8％)明显大于其

7、他类型半月板撕裂组ACL损伤发生率(8.3％)，差别有统计学意义(P＜0.001)。半月板周缘垂直撕裂在半月板撕裂膝关节中诊断ACL损伤的敏感度和特异度分别为58.1％和97.3％。阳性似然比为21.4，阴性似然比为0.431，Youden指数为0.554，即半月板周缘垂直撕裂征象诊断ACL损伤正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的21.4倍，而错判阴性的可能性是正确判断阴性的0.431倍。半月板周缘撕裂诊断ACL损伤的正确诊断指数为0.554。3讨论MRI具有高软组织对比、高分辨率、无创伤性和多切面成像的特点，已成为膝关节韧带损伤、半月板损伤和其他病变检查的主要

8、手段。目前