纤维支气管镜在脑出血术后肺部感染患者中的治疗作用

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1、纤维支气管镜在脑出血术后肺部感染患者中的治疗作用【摘要】目的探讨纤维支气管镜在脑出血术后肺部感染患者中的治疗作用。方法将脑出血术后并肺部感染已行气管切开患者56例随机分为观察组和对照组，对照组给予内科常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，加行纤维支气管镜吸痰及灌洗。结果观察组和对照组肺部感染治疗有效率分别为85.7%和53.6%，肺部感染控制时间分别为(9.2±2.1)d和(16.3±2.9)d，观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)，肺部感染控制时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论纤维支气管镜在脑出血

2、术后并肺部感染的治疗中安全有效，且无严重并发症，有较高的临床应用价值。【关键词】脑出血；纤维支气管镜；肺部感染【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationvalueoffiberopticbronchoscopeinpulmonaryinfectionaftercerebralhemorrhageoperation.MethodsFiftysixpatientsonaryinfectionaftercerebralhemorrhageoperationlydividedi

3、ntoobservationgroup(28cases)andcontrolgroup(28cases).Thepatientsinthetedicaltreatment.Inaddition,thepatientsinobservationgroupeforcontrollinginfectionentofpulmonaryinfectionaftercerebralhemorrhageoperationorrhage;Fiberopticbronchoscope;Pulmonaryinfection　　肺部感

4、染是脑出血术后常见的并发症，有报道其发生率高达83％［1］，也是影响患者预后的重要因素。纤维支气管镜(纤支镜)在肺部感染治疗方面的应用越来越受到重视。200607～200902我院采用纤支镜吸痰和支气管灌洗治疗脑出血术后并发肺部感染患者56例，取得良好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料56例脑出血术后并肺部感染患者随机分为2组，观察组男18例，女10例，年龄42～71岁，平均62岁；对照组男19例，女9例，年龄41～74岁，平均65岁，2组年龄、性别、出血量、出血部位经统计学处理无显著性差

5、异(P＞0.05)。56例脑出血患者均经临床和头颅CT/MRI检查证实，因出血量较多或部位较重要，行YL1型穿刺针做微创血肿碎吸术或开颅血肿清除术。以上患者既往均无慢性咳嗽史以及发病前无肺部感染。人院术后2～7d出现下列3项以上者，可确立肺部感染诊断：(1)出现不同程度的咳嗽、咳痰和体温升高≥38.0℃，或气道分泌物较前明显增多，分泌物呈脓性；(2)双肺可闻及干湿性口罗音，呼吸音减弱和(或)不同程度肺实变体征；(3)外周血象白细胞计数≥10.0×109／L；(4)痰培养有致病菌生长；(5)床边X线胸片示炎性病灶

6、。　　1.2治疗方法所有患者在术后均行气管切开、雾化吸入、气管内湿化、翻身叩背排痰，常规全身应用抗生素、脱水、营养神经，观察组在上述基础上加用纤维支气管镜治疗。方法：采用OlympusBEP10型纤维支气管镜于床边进行吸痰及灌洗治疗。对于昏迷较浅者，可在气管套管内注入利多卡因2～3ml将纤支镜经气管套管直接插入，使用呼吸机患者，先高浓度(>70%)给氧10min，将呼吸机接口取下，然后经气管套管插入，每次退出后接呼吸机高浓度给氧5min再重复进镜。进镜后直视下吸引清除气道分泌物，并送细菌培养及药敏实验，然后

7、辅以生理盐水加糜蛋白酶及地塞米松的灌洗液于病变的肺叶行支气管灌洗，每次注入10～20ml，负压吸引，重复2～4次退镜，必要时加入一些抗生素，于灌洗完毕后保留在炎症较重的肺段内，危重病人操作时间不超过15min。所有患者全程予以心电监护、血氧饱和度监测，当血氧饱和度下降至80％以下或出现严重心律失常则暂停操作。　　1．3治疗结果判定标准根据临床表现、白细胞记数、X线胸片结果判定疗效。（1）治愈：体温正常，症状、体征消失，白细胞计数正常，X线胸片提示病灶完全吸收；（2）好转：体温下降，症状、体征减轻，白细胞计数基本正

8、常，X线胸片提示病灶部分吸收；（3）无效：体温无下降，症状、体征未改善或者恶化，白细胞计数无改变或者恶化，X线胸片提示病灶无改变或者恶化。　　1.4统计学处理采用SPSS10.0统计分析软件,计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。　　2结果　　观察组肺部感染治疗有效率为85.7%，对照组为53.6%，观察组显著高于对照组(P＜0.