综合护理在老年全髋关节置换术患者术后恢复中的实践

《综合护理在老年全髋关节置换术患者术后恢复中的实践》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、综合护理在老年全髋关节置换术患者术后恢复中的实践老年人群多存在骨质疏松，受外力后易发生髋部骨折，具有较高的致残、致死率，严重影响患者日常生活。当前临床治疗髋部骨折以人工髋关节置换术为主，但25%～75%的患者髋关节功能、日常活动能力等在术后很长一段时间内无法达到骨折前水平。此外，老年患者因疼痛、手术、行动障碍等因素易产生抑郁等负面心理，进一步影响患者术后锻炼和恢复。因此，采取有效护理干预措施促进患者术后恢复非常关键。针对老年全髋关节置换术患者的特点，我们对84例患者在常规护理基础上实施综合护理、功能训练等，取得

2、满意效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2010年1月～2014年12月收治的168例老年髋部骨折患者作为研究对象。患者均在伤后2周内行全髋关节置换术治疗，排除精神病史、意识障碍、偏瘫、严重心肺功能不全者。将患者随机分为观察组和对照组各84例。对照组男61例、女23例，年龄62～84(73.5±6.8)岁;观察组男54例、女30例，年龄60～86(71.4±7.9)岁。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2方法

3、对照组给予常规护理，包括入院、术前、出院时的健康宣教、围术期基础护理、术后患肢注意事项、出院后随访等。观察组在此基础上实施系统的综合护理干预，包括:强化心理护理。患者入院后，护理人员收集患者习惯、文化背景、活动能力、既往病史等资料，掌握患者病情和心理。术前通过成功病例等告知患者病情、手术等，消除患者术前恐惧、焦虑情绪;术后功能训练中，耐心讲解功能锻炼的方法、效果等，让患者循序渐进地进行锻炼。术前、术后做好解释、安慰工作，取得患者信任，让患者保持良好心态并树立战胜疾病的信心。强化术后功能锻炼。依据患者个体情况、手

4、术情况、主管医生建议等制定个性化功能锻炼。术后1～2d，依据患者个体情况，护理人员指导患者进行足踝关节背屈、跖屈的活动和股四头肌等的长收缩锻炼，抬高床头50°～60°，指导患者进行臀大肌收缩锻炼，及时纠正患者错误的动作，以无不适感为宜。术后3～7d，协助患者坐起，患者无头晕、心悸时，协助患者下床，借助助行器，依靠患者手和健肢，进行患肢不完全负重行走练习，循序渐进地增加行走时间和距离，3～6次/d;指导患者在床上进行臀大肌收缩锻炼和髋、膝、足踝关节的功能锻炼，10～20下/次，5～6次/d。术后1

5、周，患者身体基本恢复，护理人员依据患者情况，制订后续锻炼计划，包括:强化患髋关节前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展的功能锻炼;逐渐增加下床行走的步幅、时间、距离;强化关节活动度和肌力。术后3个月，回院复查，并在医生和护理人员指导下再次加强功能锻炼的力度，遵循全面、渐进的原则。　　1.3观察指标术后1d、术后3个月时，对两组患者髋关节功能(Harris评分)、日常生活能力(Barthel指数)、抑郁症状(GDS抑郁评分)和并发症情况进行观察。髋关节功能采用Harris评分评定(总分100分):优，90～100分;

6、良，80～89分;中，70～79;差，70分以下[4]。日常生活能力用Barthel指数评定:0～100分，得分越高表示患者生活能力越强。抑郁症状用GDS抑郁评分评定:0～100分，得分越高表示患者抑郁越严重。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，行t检验;计数资料以百分比表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组Harris评分、Barthel指数、GDS评分比较。　　3讨论　　全髋关节置换术克服了患

7、者术后股骨头坏死和骨折不愈合的难题，广泛用于老年移位股骨颈骨折的临床治疗。患者术后日常活动能力存在一定障碍，严重影响患者的生活质量。尤其是老年患者，随机体的衰老和体力的减退，术后恢复较慢。而且老年骨折患者因负面心理、伤残、手术、费用等因素，易出现焦虑、抑郁、恐慌等症状，不利于患者的康复。因此，术后积极的对患者进行护理干预有利于患者的恢复。本研究对综合护理干预在老年全髋关节置换术患者术后恢复中的价值进行了探讨。研究发现，观察组患者经护理干预后Harris评分、Barthel指数、GDS抑郁评分显著改善且效果优于常

8、规护理(P<0.05)。　　结果提示了综合护理干预可有效提高老年全髋关节置换术患者术后关节功能、日常生活能力，减轻抑郁症状。绝大多数患者骨折后身心均受到重创，患者存在恐惧、焦虑、无助的负面心理。因此，术前护理人员需通过与患者间肢体和语言的交流，来降低患者的负面心理。而且，患者负面心理也影响着患者术后锻炼的参与程度。Lenze等指出GDS评分越高的老年髋部骨折患者参与康复训练参的程