探讨现代中医藏象理论的发展特点

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1、探讨现代中医藏象理论的发展特点现代中医藏象理论是现代中医理论的重要内容，全国统编《中医基础理论》教材的影响极为广泛，能够很好地反映现代中医藏象理论的结构特点。本文通过梳理全国统编1版至9版《中医基础理论》教材中的藏象理论内容，对比分析教材中藏象理论结构，探讨现代中医藏象理论的发展特点。厘清这一点，无论是对中医教材的整理、中医理论的研究还是对中医教育都有积极的意义。　　　　1藏象理论的内容要点及书写体例　　　　全国统编1版至9版《中医基础理论》教材主要包括：1960年人民卫生出版社出版、北京中医学院内经教研组编写的《内经讲义》；1964年上海科学技术出版社出版、北京中医学院

2、编写的《内经讲义》（修订本）;1974年上海人民出版社出版、北京中医学院编写的《中医学基础》；1978年上海科学技术出版社出版、北京中医学院编写的《中医学基础》；1984年上海科学技术出版社出版、印会河主编的《中医基础理论》；1995年上海科学技术出版社出版、吴敦序主编的《中医基础理论》；2002年中国中医药出版社出版、孙广仁主编的《中医基础理论》；2007年中国中医药出版社出版、孙广仁主编的《中医基础理论》；2012年中国中医药出版社出版、孙广仁和郑洪新共同主编的《中医基础理论》。　　　　藏象理论一直是中医基础理论论述的重要内容。在第1版教材中的名称为脏象,2版教材的名

3、称改为脏象,3版和4版教材称为脏腑,5版教材称为藏象,其后的诸版教材都延续了藏象这一名称。除了名称的变化以外，其内容主要的变化在于，1版和2版教材除了论述脏腑、奇恒之府以外，还介绍了气血津精液的内容，从3版开始，气血津精液这一部分内容独立成章，不在藏象一章中介绍[1-5].　　　　2现代藏象理论的结构及其特点　　　　现代中医藏象理论的结构可以概括为体-用-象.其结构特点主要有三个：1）生理功能的产生皆于实体或系统，这些实体或系统是形而下的概念。2）脏腑功能为用，是藏象学说研究的主要内容。3）象是脏腑生理功能的结果，与脏腑生理功能联系密切。　　　　2.1生理功能的产生皆于实

4、体或系统，这些实体或系统是形而下的概念　　　　第一，脏腑功能的阐述多落实在脏腑之中的精气上，精气为形而下的物质结构。7版之后的教材中，脏腑的气血阴阳皆是实体。如7版教材认为，心主血的基本内涵，是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍.再如心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动[6].可见脏腑的功能皆落实在物质上。7、8、9版教材认为，人体各脏腑的生理功能，主要的是以各脏

5、精气阴阳的运动变化来认识的。各脏之精与气，是有关人体生理活动的两类精微物质，与中国古代哲学精气学说中的精气，在概念上是有严格区别的.再如气的概念，1、2版教材认为，气的含义有二：一指流通着的微小难见物质，如水谷之气，呼吸之气等；一指人体脏器组织的活动能力，如五脏之气，六腑之气，经脉之气等;7版教材则认为，各脏之气，是有关人体生理活动的两类精微物质，与中国古代哲学精气学说中的精气，在概念上是有严格区别的.　　　　第二，西医的生理功能多于实体结构，中医的生理概念与西医的生理概念基本相同。从这个角度看，中医的生理功能也应来自于实体，而从生理功能的角度看，中医藏象学说中的脏腑应为

6、形而下的实体。3版教材认为，脏腑在祖国医学里不全是一个解剖学概念，而更重要的是一个生理病理概念.4版教材认为，一个中医脏腑的功能，可能包括好几个西医脏器的功能；一个西医脏器的功能，可能分散在好几个中医脏腑功能之中。这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理和病理学方面的概念.5版教材认为，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理的含义中，却不完全相同。中医藏象学说中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中好几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某

7、几个脏腑的生理功能之中。这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念.7版教材在第二章第一节的引言部分总结性地提出了中医学的脏腑，不仅仅是形态学结构的脏器，而是在其形态学结构的基础上，赋予了某些特殊机能的生理病理学系统.9版教材在第三章第一节的引言部分总结性地提出了藏象学说的脏腑概念，不仅仅是一个解剖学概念，更主要的是涵盖了人体多种生理病理的概念.　　　　第三，西学东渐以后，中医界有将西医的结构概念等同于中医学的体.例如对汇通学派影响很大的《全体新论》认为，盖人有皮肉筋骨