中医基础理论藏象

《中医基础理论藏象》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医基础理论教研室：中医基础教研室中医基础学科第二章藏象第一节概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之府第五节脏腑之间的关系2021/6/172第一节概说学习要求1、掌握藏象的概念、藏象学说的特点及其在中医学中的地位；2、掌握脏腑的概念、分类及其生理特点；3、了解藏象的来源。2021/6/173一、藏象的概念及其来源（一）藏象的概念“藏”，是指藏于体内的脏腑组织器官；“象”，是指表现于外的生理、病理现象。藏象，指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。张景岳在《类经·藏象类》中说：“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰藏象。”2021/6/174（二）藏象的来源藏象学说的形成

2、，以《内经》的成书为标志，历代医家不断有所补充与发展。其形成的基础，主要有以下四个方面：1、早期的解剖实践—藏象理论的形态学基础，并认识了内脏的某些功能。2、长期对人体生理、病理现象的观察和总结—是藏象学说形成的主要依据。3、反复医疗实践的验证—藏象理论不断得到丰富充实和修正完善。4、古代哲学思想的渗透——藏象理论的说理工具。2021/6/175中医脏腑与西医脏器的区别藏象学说中的脏腑名称虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理的含义中，却不完全相同。“藏象”以生理病理征象为主的概念，藏象学说中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖学中几个脏器的生理功能；“脏器”是

3、纯粹的解剖学概念而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。中医学藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。2021/6/176二、藏象与藏象系统藏象系统指的是以五脏为中心组成的五大系统，藏象概念中的五脏，分别代表着五个子系统。心系统：心—小肠—脉—舌—手少阴心经—手太阳小肠经肝系统：肝—胆—筋—目—足厥阴肝经—足少阳胆经脾系统：脾—胃—肉—口—足太阴脾经—足阳明胃经肺系统：肺—大肠—皮—鼻—手太阴肺经—手阳明大肠经肾系统：肾—膀胱—骨—耳及二阴—足少阴肾经—足太阳膀胱经2021/6/

4、177藏象学说的特点主要体现在以五脏为中心的系统整体观，具体表现在以下几方面：（以心为主宰）1、以脏腑分表里，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。2、五脏与形体官窍联结成一个整体。3、五脏的生理活动与精神情志密切相关。《素问·宣明五气》有“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”4、五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节。2021/6/178三、脏腑的分类与区别名称功能形态特点是否藏神与经络相络属五脏化生贮藏精气实质密闭器官藏而不泻满而不实藏神有六腑受盛传化水谷中空有腔器官泻而不藏实而不满除胆不藏无奇恒之腑贮藏精气中空有腔器官同五脏（除胆）除胆脑外，不藏

5、除胆外无2021/6/179《素问·五脏别论》“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”《灵枢·本脏》“五脏者，所以藏精神血气魂魄者。”故五脏又有“五神脏”之称。2021/6/1710第二节五脏学习要点1、掌握五脏的生理功能2、熟悉五脏的生理联系3、了解五脏的生理特性2021/6/1711一、心“心者，君主之官也，神明出焉”《素问·灵兰秘典论》2021/6/1712（一）生理功能心主血脉心藏神2021/6/17131、心主血脉含义：主，有主持、管理之意；血，指血液，是人体重要的营养物质；脉，指经脉，为气血运行的通路，中医又称其为“血府

6、”。心主血脉是指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉内运行，以营养全身的作用。心主血脉的生理功能主要包含心主血和心主脉两个方面。2021/6/1714（1）心主血含义：心能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。心主血又主要体现在两个方面：一为行血作用指的是心具有推动血液循行的功能；二为生血作用指的是心具有化生血液的作用。《血证论》“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。”《黄帝内经素问直解·五脏生成》“心为君主，奉心化赤，故诸血者皆属于心。”2021/6/1715（二）心主脉含义：心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道通利，

7、血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。血液正常运行的基本条件：①心气充沛(动力)②血液充盈(物质)③脉管通利（通道）2021/6/1716心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察面色舌色脉象胸部的感觉神志活动（有的教材没有此点）2021/6/1717心主血脉正常的生理表现面色——面色红润光泽；舌色——舌体红活荣润，其色淡红光泽；脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至；胸部感觉——胸部舒适，感觉正常；神志活动——养神，则神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。2021/6/171