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1、中医心藏象理论规律研究ACTAUNIVERSffA~STRADITIONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVo1.21No.4Ju1..20o7中医心藏象理论规律研究胡冬裴上海中医药大学基础医学院(t-海201203)【摘要】从文献研究的角度,梳理心藏象理论,辨证论治理论的发展脉络;对历代有关心病证的症象,采用现代统计学的方法,应用计算机进行频数统计,聚类分析,回归分析等科学手段,探究心病证与症象的相关性,归纳心藏象辨证的规律.研究表明,对心理论研究进行收集,整理,探索与提升,具备客观
2、,全面的特点,对于中医学文献研究的方法学上作了新的尝试,对类似研究将有所启迪.【关键词】心;藏象;辨证论治;文献研究【中图分类号】R223.1【文献标识码】A【文章编号】1008—861x(2007)04—0016—04藏象在中医理论中具有重要意义,其核心内容是据此展开的独特有效的辨证论治.探索其丰富的科学内涵,是新时期中医基础理论继承与创新的重大关键问题,也是自身发展的重大需求.辨证论治是中医理法方药在临床上的结合应用,是指导中医临床的理论原则,是整个中医学的特色,特征之一,精髓,精华所在.心藏象理论是构成中医藏象理论的重要内容之一,因
3、而开展心藏象理论及辨证论治文献研究具有极为重要的现实意义.本文从文献研究的角度,梳理心藏象理论,辨证论治理论的发展脉络;对历代有关心病证的症象,采用现代统计学的方法,应用计算机进行频数统计,聚类,回归分析等科学手段,以研究心病证与症象的相关性,科学而又客观地归纳心藏象辨证的规律.对心理论研究进行了全面,规范的收集,系统,细致的整理.重点,深入的探索.有效,规范的提升.采用的文献研究方法及其手段新颖科学,具备了客观,全面和多而不乱,繁而不杂的特点,对于中医学文献研究的方法学上作了新的尝试,对类似研究将有所启迪.1梳理心藏象理论,辨证论治理论
4、的发展脉络"心"字首见于甲骨文,其原始意义为人和动物的心脏实体形象.秦汉时期是中医学理论体系形成和奠基时期.对心的生理,病理,诊断,治疗大法等[基金项目]上海市医史文献重点学科建设基金资助项目(T0305)[作者简介]胡冬裴(1960一),女,上海人,博士,教授,主要从事中医基础理论及中医内科临床研究.认识已勾勒了基本框架.((黄帝内经》…较为详细地论述了心的形质,明确心脏的位置在胸腔之中,胸骨之后.说明中医藏象学说从一开始就有其一定的形质解剖学基础.《内经》,《难经》对心生理功能心主血脉,心主神明(心藏神)心为五脏六腑之大主等理论的阐述
5、,为后世认识心的准绳.((伤寒杂病论【2]超越了前人所取得的成就,创造性地将病,脉,症,治并论,并通过条文的形式把理,法,方,药有机地贯穿起来,奠定了心病辨证论治的基础,成为中医诊治疾病的精髓和一大特色.晋隋唐时期,是心理论发展的鼎盛时期.王叔和《脉经》补充了心病证的脉学特点.巢元方所着((诸病源候论》…,系统归类了心病证的症候,成为中医疾病病理学的先驱.孙思邈的《千金要方》[5],((千金翼方》,《银海精微》及王焘的《外台秘要等,既重视心病证的系统归类,又具体总结了方药疗法,较之秦汉时代有了突破性的发展,开创了药物学和方剂学的先河,为后
6、世方剂和药物学的发展奠定了坚实的基础.宋金元时期,医学呈现多元化的发展模式,((太平圣惠方》[7],《圣济总录》极大地丰富了心病证及治疗方药的认识,对方剂学的发展产生了重大影响,心病证研究达到新的阶段.明清时代温病学说的成熟_8],中西医汇通思潮的出现,使心理论认识更加深入.2探讨心病证的病因,病机,症象,病变特点规律2.1心病的外象有自身规律可循心的外象,即心的解剖及手少阴心经的循行部位,包括心的位置,面部,胸部正中,肩胛,腋窝,手掌心,上肢内侧沿中小指等部位出现的症状.常见症状为面红赤,肩胛上海中医药大学第2l卷第4期2007年7月痛
7、,腋窝及肘窝痛,掌心潮热多汗,中指小指不用,心胸闷痛,心悸及左乳下虚里动而应衣等.根据藏象学说,心其华在面,开窍于舌,在声为笑,在味为苦,在液为汗,其色红,其在体为脉,故见面颧色赤,疮疡,舌疡,口苦,尿赤,喜笑失常,多汗,脉洪或结代脉等症状,均定位于心.tS,病的外象充分体现了"心"的藏象学特征.2.1.1心脏局部f体表部位)发生病变所表现的症状心痛,胸中痛,躁悸,心动等.2.1.2心病中出现的精神,情志方面的病证烦闷,谵妄,语笑,悲,狂,惑,烦,惊,恐等症状,印证了"心藏神"这一藏象理论.2.1.3血流异常的症状群血流,血泄,血蠛,瘀血
8、,脉痹阻不通畅等,体现了心主血脉的理论.2.1.4面部色泽的变化,皮肤的症状身热,面赤,色赤,额赤等面部色泽的变化,身热,疮疡,疹,痈疮,口疮,诸痛痒疮等皮肤病变,体现了"心……其华在面"的藏
