中医基础理论6藏象心

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1、中医基础理论藏象（五脏）杨勇中医系（5教303室）藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论；是中医学理论体系的核心部分。藏象第一节概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑之间的关系藏象的概念及其来源藏象与藏象系统脏腑的分类与区别藏象的概念及其来源藏象的概念藏象二字，首见于《素问·六节藏象论》。张景岳在《类经·藏象类》中注云：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”“藏”是指藏于体内的脏腑组

2、织器官；“象”是指表现于外的生理、病理现象。藏象，指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。藏象的概念及其来源藏象的来源（形成）早期的解剖实践—藏象的形态学基础长期对人体生理、病理现象的观察和总结—藏象的生理、病理学基础反复医疗实践的验证—藏象的诊断、治疗学基础中西医脏腑关系名称相同中医学中一个脏腑的生理功能，可能包含着西医解剖学中几个脏器的生理功能；而西医解剖学中一个脏器的生理功能，亦可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功能中。中医学藏象学说中的脏腑，不单是一个解剖学概念，更是一个功能学的概念。藏象与藏象系统藏象学说的特点主要体现在以五脏为中心的系统整体观以脏腑

3、分表里，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。五脏与形体官窍联结成一个整体。五脏的生理活动与精神情志密切相关五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节。脏腑的分类与区别脏腑是人体内脏的总称。根据脏腑的形态不同，生理功能有别，分为脏、腑、奇恒之腑三类。脏：心、肺、脾、肝、肾腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞五脏的生理特点贮藏精气，藏而不泻。《素问》：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”满而不能实：是指五脏内要充满精气，不能像六腑传化水谷那样虚实更替。五脏藏神六腑的生理特点六腑的生理特点：受盛传化水谷，泻而不藏。

4、《素问》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”泻而不藏，是指六腑受纳饮食物，精微物质被机体吸收后，及时把糟粕排出体外。“实而不能满”是指进食后六腑充满水谷，应及时传化，虚实更替。奇恒之腑形态上多为中空类似于六腑，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏六腑都有明显区别，故称为“奇恒之腑”。功能特点：藏而不泻，与五脏类似。脏腑的分类与区别名称功能形态特点是否藏神与经络相络属五脏化生贮藏精气实质密闭器官藏而不泻满而不实藏神有六腑受盛传化水谷中空有腔器官泻而不藏实而不满不藏（除胆）有奇恒之腑贮藏精气中空有腔器官同五脏（除胆）不藏（除胆脑）无（除胆）五脏五脏，即心、肝、脾、肺

5、、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。主要内容生理功能生理特性生理联系心心为五脏之一，位于胸腔偏左，横膈之上，肺之下，外有心包络裹护，内有孔窍相通。心五行属火，为“阳中之阳”。心生理功能心藏神心主血脉心主血脉主：主持、管理之意；血：血液，是人体重要的营养物质；脉：脉管，为气血运行的通路，中医又称其为“血府”。心主血脉，是指心脏具有推动血液在经脉内运行，以营养全身的功能。包含心主血和心主脉两个方面。心主血心能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。主要体现在：行血，指心具有推动血液循行的功能；生血，指心具有化生血液的功能。心主脉

6、心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道通利，血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。脉搏：人迎、寸口、趺阳；虚里。生血（奉心化赤）主血行血（诸血者皆属于心）心主血脉主脉《素问·痿论》：“心主身之血脉”。《素问直解》：“心为君主，奉心化赤，故诸血者皆属于心。”血液正常运行的基本条件心气充沛(动力)血液充盈(物质)脉管通利（通道）心主血脉功能正常与否的表现（面色、舌色、脉象）生理表现面色红润光泽；舌体红活荣润；脉节律均匀，和缓有力。心阴心血：参与血液循环；营养脏腑组织器官（包括维持心脏自身的功能）；为神志活动提供能量。心阳心气：即心的阳气，是推动血液运行的动力。

7、心主血脉功能正常与否的表现（面色、舌色、脉象）病理表现心气不足：推动血液运行功能下降：面色、舌色淡白无华；心慌心悸；脉虚无力等。心血瘀阻：心气不足而血脉瘀阻：面色灰暗，口唇青紫，舌青紫有瘀斑，胸部憋闷刺痛，脉搏节律不齐等。心血亏虚：心血虚少、脉道不充：心悸，面色口唇苍白，脉细无力等。心藏神（心主神明、心主神志）神，有广义和狭义之分。广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。心主神志的理论依据整体联系神志活动统属于五脏。如《素问》：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。心为神志活动的主要场所《灵