益气生髓醒脑汤治疗脑梗死急性期合并vcind患者

《益气生髓醒脑汤治疗脑梗死急性期合并vcind患者》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、益气生髓醒脑汤治疗脑梗死急性期合并VCIND患者　　随着中国社会人口老龄化加剧,脑梗死成为中国高发病,世界卫生组织2002年调查结果显示:中国脑卒中发病率每100000万人有127.6人发病,比美国高出一倍。为了探讨该病中医药辨证治疗,提高该病临床疗效,减轻患者病痛及患者家庭与社会经济负担,自2011年9月至2013年10月针对脑梗死急性期合并VCIND的气虚型住院患者,我院采用协定处方益气生髓醒脑汤治疗,取得满意疗效,现报道如下:　　　　1临床资料　　　　1.1纳入和排除标准　　　　纳入标准①符合脑梗死急性期诊断标准;②伴有轻度认知障碍;③年龄35岁

2、-80岁;④气虚型;⑤病情平稳,可以接受中药汤剂口服,并能够配合各项相关检查及完成调查表者。　　　　排除标准①存在严重心脏、肝、肾疾患患者;②脑梗死前存在发病前有认知功能障碍或痴呆者。;③严重失语、失语、精神障碍、肢体活动障碍不能配合检查和治疗者;④正在参加其他药物临床试验者。　　　　1.2一般资料　　　　全部60例病例为2011年9月至2013年10月我院脑病科住院患者。采用随机数字表法分配治疗组与对照组。其中男33例,女27例。治疗组30人,男17例,女13例,年龄平均59.77±6.34岁。对照组30人,男16例,女14例,年龄平均

3、61.17±6.43岁。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度、病情轻重程度等一般情况比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。　　　　2方法　　　　2.1治疗方法　　　　2.1.1对照组　　　　按照《中国急性缺血性脑卒中指南2010》中脑梗死及原发病常规治疗。此基础上同时合并使用尼莫地平片(德国拜耳生产)30mg,3次/d。　　　　2.1.2治疗组　　　　于对照组基础上,不予口服尼莫地平,予益气生髓醒脑汤口服。药物组成:生黄芪30g,枸杞15g,淫羊藿12g,何首乌12g,当归15g,丹参20g,川芎12g,石菖蒲12g,

4、郁金12g,远志10g,胆星6g,瓜蒌20g,黄连3g,甘草6g。　　　　用法:取众药同煎,凉开水400m1浸泡30min后煎煮20min,滤出药液;之后加水至400m1,再煮20min,滤出药液。将2次药液混合约200ml,分早晚2次空腹温服。　　　　2.1.3疗程4周为一疗程　　　　2.2观察指标和评定方法　　　　观察指标:中文版蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitiveAssessmentScale,MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评分[3],观察脑梗死患者认知障碍改善情况。　　　　2.3统计学方法　　　　将数据导入SP

5、SS15.0中进行相关统计学分析。描述性统计:指出均数,标准差,最大值,最小值,中位数等。计数资料:采用χ2检验。计量资料:采用均数±标准差。两组之间比较采用两独立样本t检验。各组内治疗前后比较采用单因素方差分析。　　　　3结果　　　　本研究结果显示:通过对照观察,该中药治疗组与对照组对卒中后轻度认知功能障碍均有改善,治疗后2组的MMSE评分较治疗前显著改善(均P<0.01)。(表1-2)4讨论卒中后认知功能障碍,在中医学中没有相应的病名。常见于善忘、健忘、多忘、液脱、脑髓消等症,属于神志病范畴。该病发于中风后,首先具有中风

6、的病机特点,由于脏腑功能失调,气血逆乱于脑,致脑脉痹阻或血溢脑脉之外,清窍失荣所致。其发病多在老年,病机不外虚火风痰气血六端。中医多认为该病病位在脑,其本在肾,与心、肝、脾等脏腑密切相关[4]。病性属本虚标实,以肾精髓海亏虚为本,痰浊、瘀血痹阻为标。其基本病机是髓海亏虚,清窍闭阻。我们以脏腑辨证为核心,以正邪消长为尺度,分为前因后果关系的两个证候:邪毒缠结、气机不利证;气精不化、脑髓失养证。确立了补益肝肾、益气活血、化痰开窍的治疗原则[5]。对于气精不化、脑髓失养证,以益气养血、补肾生髓为法,采用我科协定处方益气生髓醒脑汤治疗,在临床中取得较好疗效。本

7、方选用黄芪为君药,其性甘温,补气以生血,使气壮血旺。辅以益精填髓之淫羊藿、何首乌、枸杞,益肝肾填髓海;佐以川芎、丹参以活血化瘀,搜风通络;石菖蒲、远志、郁金、黄连交通心肾;胆星、瓜蒌化痰开窍,甘草调和诸药。全方标本兼治,与西药尼莫地平的对照组对比,益气生髓醒脑汤治疗卒中后轻度认知功能障碍有明显效果,提示中药治疗认知功能障碍具有良好前景,但其中医规范化辨证标准及诊治方案尚有待进一步探讨完善。