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时间:2018-05-01
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1、CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄并创伤性不稳:何飞,何波,张春强,王兵,黄河,赵学凌【摘要】[目的]探讨多层螺旋CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳(multileveldegenerativestenosisaticinstabilityMDSTl)的方法。[方法]自2006年9月到2007年8月,本科应用颈椎椎弓根钉固定加双开门椎管成形术治疗9例MDSTI患者,结合螺旋CT扫描、VR及MPR重建辅助术前诊断、计划及测量以指导手术,术后MPR重建量化螺钉穿破情况、椎管矢状径及椎管横切面积
2、增加情况。[结果]9例置入颈椎椎弓根钉44枚,按Richter穿破分级法,1级72.7%(32/44),2级27.3%(12/44),无3级穿破及医源性损伤发生;双开门椎管成形42个节段,术后椎管矢状径及横切面积较术前显著增加(P<0.05),增加均值可信区间分别为前者23.43~40.65mm,后者23.18~42.07mm2;术后6个月76.2%的节段(32/42)植骨完全融合,23.8%(10/42)植骨部分吸收,所有节段双侧开槽部均完全融合;随访6个月至1年(平均7.8个月),比较术前、术后的ASIA评分,2例上
3、升2级,5例上升1级,2例与术前一致,无低于术前水平病例。[结论]CT三维重建技术辅助手术治疗MDSTI可以提高安全性及手术效果。【关键词】多层螺旋CT;三维重建;下颈椎;创伤性不稳;多节段椎管狭窄;椎管成形术;椎弓根钉固定(PSF)Abstract:[Objective]Tostudythemethodofmulti-spiralCT(MSCT)3Dreconstructiontechniqueassistingcervicalpediclescreinoplastyinthetreatmentofmultileveldeg
4、enerativestenosisaticinstability(MDSTI)ofloSeptember2006toAugust2007,PSFbinedinoplastyedin9patientserendering(VR)andmulti-planarreconstruction(MPR),easurementtoguideprocedure.PostoperativeMPRat,thedegreeofscreeasuredpreciselyandthedifferentpositionsofpediclescreetho
5、d;throughaxialformat,theincreaseinsagittaldiameterandcanalareaofeverylaminoplastyleveleasuredprecisely.Aparisonbetmisplacement.Noiatrogenicdamageoccurred.Double-doorlaminoplastyedintotal42volumes.Thepostoperativecervicalspinalcanalsagittaldiameterandtraverseareaprov
6、ed(P<0.05).Theconfidenceintervalsofmeanincreasedvalues23.43mmto40.65mminformerand23.18mm2to42.07mm2inlater,respectively.At6thmonthafterlaminoplasty,basedonMSCTaxialformat,pleteunionbetes(32/42),andallograftbone6monthsto1year,mean7.8months.Tproved2ASIAgrade,5cases
7、improved1grade,and2casesstilleaspreoperativegrade.Nocasebecameloinoplastycanbeperformedsaferandmoreeffectivetotreatpatientsulti-spiralCT3Dreconstruction;loatic;stenosis;double-doorlaminoplasty;pediclescreultileveldegenerativestenosisaticinstabilityMDSTl)的患者,通过应用该技术提
8、高诊断、术前设计及测量的准确性,指导颈椎椎弓根钉置入并为治疗结果提供量化评价。1资料及方法1.1一般资料9名下颈椎MDSTI患者,男6例,女3例;年龄为47~67岁,平均55.44岁。损伤原因分别为高处坠落伤5例,交通事故3例,击打伤1例。下颈椎损伤分型为后柱损伤5例,小关节
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