张智龙对中风偏瘫痉挛状态的医治心得总结

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1、张智龙对中风偏瘫痉挛状态的医治心得总结　　导师张智龙教授行医三十余载，喜读经书，深究经文，勤于思考，善于总结，重视科研，每有所获必用于临床验证，其病涉广，疗效甚佳。笔者有幸随师侍诊，谆谆教诲，受益匪浅，兹将导师治疗中风偏瘫痉挛状态经验及临证心得总结如下，以供同道参考。　　　　1重阳气，倡阳气虚衰，湿阻血瘀为中风偏瘫痉挛状态之病机关键　　　　中风偏瘫痉挛状态属中医筋痹范畴，对其病因病机的认识，早在《难经二十九难》曰:阳跷为病，阴缓而阳急;阴跷为病，阳缓而阴急。指出肢体痉挛为跷脉脉气失调所致。历代医家对于中风偏瘫痉挛状态的病因病机的认识各有

2、差异。如张介宾在《景岳全书》中强调:偏枯拘急痞弱之类本由阴虚。指出其症状为身倦怠拘挛，究其病机为人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣，所谓根本者，即真阴也，或为阴阳失调，或为阴虚邪实所致。导师在借鉴前人经验的基础上，通过大量的症候调查及临床研究，总结出阳气虚衰，湿阻血瘀为中风偏瘫痉挛状态的基本病机。导师认为阳气是人体脏腑功能活动的原始动力，阳气具有温煦、气化之功能。阳主温煦，若人之神得到阳气的温养，才能思维敏捷，精力充沛;脑得阳气温养，才能耳聪目明，五官灵敏;筋得阳气温养，肢体才能柔和而活动自如;脉得阳气温养，才能气血通调

3、。正如《素问生气通天论篇》所云:　　　　阳气者，精则养神，柔则养筋。阳主气化，脾之运化有赖于阳气的气化，才能为胃行其津液而灌四傍;肾之蒸腾权寄于阳气的气化，才能使清者上输于脾，浊者下输膀胱;血之运行皆依于气之推动与温煦，才能使血行脉道，周流不息。若阳气虚弱，则筋失所养，津失所布，脉失所温而致湿阻血瘀，筋脉拘挛。正如《内经》云:诸痉项强皆属于湿因于湿为拘邪气恶血故拘挛。因此，导师提出阳气虚衰是筋脉痉挛的致病根本，痰湿血瘀为其致病因素，且湿为阴邪，其性重浊，易伤阳气，湿盛则阳微也，二者相得，阳愈虚，湿愈重，使病情不断发展。　　　　2阳根结，

4、禀本病取标，根病治结为中风偏瘫痉挛状态之治疗法则　　　　导师基于对中风偏瘫痉挛状态病因病机的认识，提出温阳益气、祛湿化瘀是治疗中风痉挛偏瘫状态的基本大法。人体具有温阳益气之经脉多责之于督脉、足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，主一身之阳，十二经脉中，手足三阳经皆与之相交会，能统摄全身阳气，具有调整和振奋人体阳气的作用，刺之可使阳气旺盛，则筋有所养。太阳为巨阳，《灵枢经脉》云:足太阳膀胱经从巅入络脑挟脊抵腰中。其脉上连风府与督脉相通，督脉总督一身之阳;下络腰肾而属膀胱，肾藏元阴元阳，为一身阴阳之本，刺之可使阳化精微，则筋有所柔。太阳阳气虽化生于

5、下焦，同时又需中焦补养，《素问痿论》曰:阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。刺之可使脾胃清阳和顺，气血化生有源，则筋脉有所润。然督脉、足太阳经、足阳明经之腧穴，遍布于人之头项、胸腹背及四肢。且导师根据中医经络标本根结理论取项、腹部穴位治疗本病。中医经络标本根结学说认为十二经脉的根与本部位在下，为经气始生始发之地;结与标部位在上，为经络所结所聚之处。四肢属本，头项、胸腹属标。《素问标本病传论篇》云:凡刺之方有其在本而求之于标，有其在标而求之于本知标本者当万举万当，不知标本是谓妄行。《素问五常政大论篇》曰:病在上者取之下，病

6、在下者取之上，病在中傍取之。故导师取项、腹部腧穴治疗筋脉痉挛之病有本病取标，上病下取之义。　　　　3勤实践，善科研，创项腹针法治疗中风偏瘫痉挛状态之针刺疗法　　　　导师基于对中风偏瘫痉挛状态治疗大法的确立，随证施治，首创项腹针法，项针取风府、风池、天柱、大椎、百劳，腹针取中脘、关元、滑肉门、天枢、外陵。本方中，风府、大椎皆归属于督脉，风府为督脉与足阳维、足太阳之交会穴，督脉由此上行入脑，而内通于脑;大椎位于颈部阳位，阳中之阳，向上向外，性主疏散，为督脉与手足三阳之所会，总督全身之阳气，故针刺二者可振奋阳气，温煦筋脉，疏通经络。天柱归属足

7、太阳膀胱经，膀胱经的阳热之气由此快速上传头之天部，本穴气血乃汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成，其气强劲，充盈头颈交接之处，故刺之可使筋有所柔。风池位居足少阳胆经，足少阳胆经循行身之阳侧，主骨之所生病，其穴以善治骨病著称，且风池为手足少阳、阳维、阳跷脉之所会，刺之具有壮阳益气之功，阳气足则养神养筋;百劳为经外奇穴，治虚衰之要穴，刺之可补虚扶正。滑肉门、外陵为足阳明胃经穴，足阳明经多气多血，位居其中，可通调气血，使失养的经脉、经筋得到濡养而逐步恢复功能;天枢为胃经的腧穴，居人体上下之中，刺之可使气血上输下达、疏通四肢经络;中脘为胃经募穴，

8、六腑之所会，有健脾胃、助运化、升清降浊之功;关元为元气之所藏，三焦之气所出，肾间动气之所发，乃十二经脉之根，五脏六腑之本，呼吸之门，是全身各脏腑器官功能活动的原始动力，生命之根本，故刺之可温肾壮阳，大补元气