四物消风散联合艾灸治慢性湿疹的效果分析

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1、四物消风散联合艾灸治慢性湿疹的效果分析　　湿疹是一种常见的由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，皮疹呈多样性，慢性期以表皮肥厚和苔藓样变为主，瘙痒剧烈，病情易反复发作。　　　　笔者跟师予四物消风散配合艾灸治疗慢性湿疹30例，取得良好疗效，并与单用四物消风散治疗的30例作对照观察，现报告如下。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料　　　　60例均为2012年6月至2013年11月湖南中医药大学第二附属医院门诊和住院的慢性湿疹患者。将其随机分成两组。治疗组30例中，男14例，女16例;年龄16～62岁;平均(36±6.5)岁，平均病程(5.26±2.43)个月。对

2、照组30例中，男15例，女15例;年龄18～65岁，平均(39.3±7.2)岁，平均病程(6.24±2.54)个月。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　　　1.2诊断标准　　　　根据《中医病证诊断疗效标准》中有关湿疮的诊断标准制定。(1)常反复发作，时重时轻，有阵发性瘙痒;(2)皮损境界清楚，有肥厚浸润，表面粗糙或呈苔藓样变，呈褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润变化。　　　　1.3纳入标准　　　　(1)知情同意，能按医嘱避免接触可疑刺激性或变应性物品者;(2)无严重内脏疾患者;(3)1个月内均未使用抗生素、抗

3、真菌药、抗组胺药及糖皮质激素治疗，1周内未使用过任何外用药物者。　　　　2治疗方法　　　　2.1对照组　　　　采用四物消风散加减口服并外用羌月乳膏封包治疗。四物消风散加减药物组成:川芎10g，赤芍10g，当归12g，熟地15g，防风10g，荆芥10g，蝉蜕6g，白鲜皮15g，刺蒺藜10g，知母10g。每天1剂，水煎分2次口服。羌月乳膏封包治疗，2次/d。　　　　2.2治疗组　　　　在对照组治疗基础上联合艾灸神阙穴、三阴交穴治疗。操作方法:将艾条一端点燃，对三阴交穴和神阙穴采用雀啄灸，约距皮肤20～30mm，使患者局部有温热感而无灼热感为宜，30min/次，1次/d。两组均以7d为1个疗程，治疗

4、2个疗程后统计疗效。　　　　3疗效观察　　　　3.1观察指标　　　　分别采用4级加权评分法和EASI评分法对两组治疗前、治疗1个疗程后和治疗结束后的自觉症状和体征进行评分。自觉症状包括瘙痒和疼痛，体征主要是皮损情况(浸润、肥厚、苔藓样变、脱屑和皲裂等)。记录治疗过程中的不良反应，并于治疗结束3个月后对两组患者中疗效达痊愈者进行随访，并统计复发率。如随访时EASI评分超过治疗后的分值，则示为复发。　　　　3.2疗效标准　　　　根据《中医病证诊断疗效标准》中有关湿疮的疗效标准制定。症状和体征评分治疗指数=［(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分］100%。痊愈:治疗指数≥90%;显效:

5、治疗指数60%～89%;有效:治疗指数20%～59%;无效:治疗指数≤20%。以痊愈加显效为总有效。　　　　3.3统计学方法　　　　采用SPSS16.0软件处理，计数资料中等级资料比较采用秩和检验，分类资料比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　　　3.4治疗结果　　　　第1个疗程结束后总有效率治疗组为80.00%，对照组为70.00%，两组比较，差异无统计学意义;第2个疗程结束后总有效率治疗组为93.33%，对照组为86.67%，两组比较，差异有统计学意义。(见表1)　　　　3.5治疗结束　　　　3个月后两组复发率比较治疗组21例痊愈者中，复发7例，复发率为33.33%;

6、对照组13例痊愈者中，复发7例，复发率为为53.85%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　　　3.6不良反应　　　　两组治疗过程中均未出现不良反应。　　　　4讨论　　　　慢性湿疹是由各种内、外因素引起的一种迟发型变态反应性疾病。西医主要采取对症治疗，抗组胺药物只能缓解瘙痒，而皮质类固醇激素及免疫抑制剂则存在较为严重的毒副作用，且停药后可能会出现复发，甚至加重。中医药疗法在皮肤病的治疗上具有一定特色。　　　　中医学认为，湿疹发病的主要因素为湿，与肝脾肾脏腑功能失调有关，治疗重在脏腑辨证。　　　　笔者选用四物消风散加减口服并外用羌月乳膏封包，联合艾灸神阙、三阴交穴治疗慢性湿疹，取得满

7、意疗效。四物消风散出自《医宗金鉴外科心法》，根据治风先治血，血行风自灭的原则，用当归、川芎、赤芍、熟地补虚养血;荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、刺蒺藜、知母疏风透表，和营止痒。选取神阙穴、三阴交穴艾灸可温通经络、调补肝脾肾、行气活血。　　　　神阙穴为经络之总枢，经气之汇海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，联系五脏六腑，调解各脏腑功能活动。三阴交穴是足三阴经交会穴，三经之枢纽。脾主中，肾肝主下，中下