我国医院内部会计控制的几点思考

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　　我国医院内部会计控制的几点思考随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院所面临的内部环境发生了很大的变化。在这种背景下，医院如何适应市场经济的转变，强化内部会计控制，是一个非常值得思考的问题。　　一、我国医院内部会计控制存在的问题　　(一)内部控制环境方面存在的问题　　内部控制环境方面我国医院会计控制存在的问题主要有：员工的价值观出现偏差。受市场利益的趋势，一些医院将追求更多的经济利益作为经营目标，导致员工的价值观出现偏差，以权谋私现象屡屡发生；人力资源管理模式比较落后。有的医院不实现公开招聘，员工是靠关系进入，同时人力资源管理模式比较落后，没有实行相应的绩效考核和培训，导致员工整体素质较低；各科室权责不清。很多医院没有对各个科室的权责进行明确的划分，日常工作都是以领导的命令为准，工作效率低下。　　(二)风险评估方面存在的问题　　风险评估方面我国医院会计控制存在的问题主要有：没有构建完善的信用管理系统。有的医院对患者记账和结算等环节的控制比较松，导致逃帐现象发生后却无人追究，给医院造成了巨大损失；没有经过科学分析便盲目投资。有的医院在没有对市场需求进行科学分析的前提下，对未经可行性评估的项目投入大笔资金，极大地增大了财务风险。　　(三)控制活动方面存在的问题　　控制活动方面我国医院会计控制存在的问题主要有：门诊收款和医院结算存在诸多缺陷。很多医院虽然要求住院处和收款室每天都要对账，但是并没有得到切实执行，对账不及时导致出现错误也无人发现；有的医院没有独立的稽核人员，会计工作人员的素质不高，病人的退费手续非常不健全；药品控制不严格。有的医院微机上显示的药品库存和实际库存存在出入，甚至有以白条抵库借药的现象，药品价格没有公开，导致病人与医院的纠纷增多；采购与付款不规范。有的医院是由单人决定采购计划，并且采购前没有制定科学合理的预算，采购过程比较随意，缺乏有力的监管，采购验收入库的把关也不够严格；固定资产。有的医院没有专职的固定资产核算人员，在购买大型设备前不进行可行性分析，盲目投资，使得某些昂贵设备长期闲置，同时固定资产的折旧方法不符合会计制度的相关规定；货币资金管理比较随意。医院的货币资金流动性强，有的医院没有实行严格的管理和监督，导致舞弊现象的发生；预算控制不到位。有的医院是依靠财务部门的主观估计来进行预算编制，使得编制的预算不能满足实际需求。 　　二、我国医院内部会计控制的完善对策　　根据目前我国医院内部会计控制方面存在的问题，本文提出了如下完善对策：　　(一)对医院内部控制环境进行完善和健全　　首先，我国医院要通过学习教育来提高全体员工对内部会计控制重要性的认识，同时明确划分各科室的职责，使得各个部门能够在各司其责的基础上提高工作效率。其次，我国医院要加强财务人员的职业道德和业务素质，加大对财务人员的绩效考核力度，使得财务人员养成良好的职业习惯。最后，医院要重视内部审计，通过定期的严格审计，纠正偏差，提高经济效益和管理水平。　　(二)加强医院财务方面的风险评估　　医院要加强财务方面的风险评估，如在购买大型设备前，对市场需求进行充分调研，同时综合考虑医院的实际情况，做出投资分析可行性报告，从而最大限度地降低投资风险。　　(三)加强医院内部会计控制制度的建设　　医院要在遵循相互制约、程式定位、协调配合、成本效益和整体结构等原则的前提下，加强内部会计控制制度的建设。具体说来：医院要构建完善的预算管理控制系统，对医院的收入、支出、投资和薪酬进行预算管理；医院要构建完善的资金控制系统，对医院的固定资产和货币资金进行严格管理。　　(四)加强对医院财务会计内部控制的监管　　要建立医院财务会计内部控制监督检查制度，可以由内部审计机构、中介机构或者是主管部门来进行监督检查；要建立医院财务会计内部控制制度问责制和责任追究制，对于不按内部会计控制规定要求制定控制制度的医院要限期整改，对于违反内部会计控制制定规定的医院要进行相应的处罚。　　三、结束语　　随着市场化进程的不断深入，我国医院内部会计控制中存在的问题日益凸显。目前很多医院还缺乏内部会计控制的意识，导致医院财产安全存在很大的风险，加强医院的内部会计控制已经迫在眉睫。医院内部会计控制是一个非常复杂的工作，本文对它的思考并不全面，这还需要医院有关人员来进行共同的探索。