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《晚期复发性卵巢癌住院患者中西医结合治疗探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、晚期复发性卵巢癌住院患者中西医结合治疗探析 卵巢癌的早期症状隐匿不易发现，大部分患者发现时已属中晚期。虽经肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇联合铂类为基础的化疗可以得到缓解，但70%~80%的患者会复发[1].且复发性上皮性卵巢癌患者往往对常规化疗药物耐药，反应差，因此寻求更好的复发后化疗方案显得尤为重要。现对在2009年1月至2014年12月期间的Ⅲc期复发性卵巢癌住院患者的治疗情况进行回顾性分析。 1资料与方法 1.1研究对象病例于2009年1月至2014年12月在第二军医大学附属长海医院住院治疗的Ⅲc期卵巢癌患者。2
2、3例中西医结合组（A组）年龄41~78岁，平均（57.36±8.77）岁。病理类型：浆液性腺癌19例，子宫内膜样腺癌1例，其他3例。组织分化：低分化11例，中分化0例，其他12例。既往史：高血压病史8例。42例西医组（B组）年龄39~75岁，平均（53.81±8.72）岁。病理类型：浆液性腺癌22例，子宫内膜样腺癌5例，其他15例。组织分化：低分化18例，中分化6例，其他18例。既往史：高血压病史5例，糖尿病史2例。 1.2病例选择 1.2.1入选标准①病理明确诊断并行肿瘤细胞减灭术的晚
3、期（FIGO分期，Ⅲc期）卵巢上皮癌患者。②根据中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组制定的卵巢恶性肿瘤复发标准：肿瘤标志物升高；出现胸腹水；身体检查发现肿块；影像学检查发现肿块；发生不明原因肠梗阻。以上各项只要存在1项，即可考虑肿瘤复发。③卡式评分（Karnofsky,KPS）评分≥60分；④各项检查指标符合化疗适应证，无化疗禁忌。 1.2.2排除标准①未满足纳入标准；②初始资料匮乏；③患者及其家属不愿意配合回访。 1.3治疗方法 西医组：共纳入Ⅲc组卵巢癌患者42例，均采用西药常规化疗方案，紫杉醇+铂类、吉
4、西他滨+铂类、托泊替康+铂类、依托泊甙+铂类等，根据患者体表面积计算患者化疗药物的剂量。如用紫杉醇化疗，则化疗前首先对患者进行预处理。28d为1个疗程，化疗6个疗程。病情进展则更换化疗方案再行化疗。 中西医结合组：共纳入23例，在上述西医组化疗的基础上增加中医中药治疗。化疗期间及化疗后每日服用中药，水煎服，早晚各1次，连续服用。中药方为：黄芪30g,白术15g,陈皮9g,茯苓15g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,猫人参30g,灵芝30g,薏苡仁30g,天龙9g,厚朴12g,焦三仙12g,鸡内金9g.根据患者症候变化进行
5、对症加减。纳少加鸡内金、砂仁健脾开胃，大便秘结者加生大黄，汗出甚者加糯稻根、生牡蛎益气健脾止汗，呕吐者加吴茱萸、干姜，腹水胀满大腹皮、冬瓜皮、玉米须，腹痛者加香附、延胡索、乳香、没药行气止痛，腹块坚硬者加土鳖虫、甚者加水蛭活血消症等。化疗疗程结束后，给予抗肿瘤中药注射液静脉滴注：消癌平注射液（南京圣和）40ml静滴，1次/d,d1~10.每2个月重复1次，直至患者病情进展再次化疗。 1.4随访内容对纳入的患者定期随访生存情况，截至2014年12月或患者出现终止事件（死亡）。 1.5观察指标①基线情况：年龄、病理类型、临
6、床分期、组织学分级、转移情况。②生存期：总生存期（OS）、生存率、中位生存时间、无进展生存时间（PFS）。 1.6统计学处理研究者将相关数据录入SPSS21.0数据库，采用Cox多因素分析以分析Ⅲc期复发性卵巢癌预后相关因素，Kaplan-Meier法描绘两组生存曲线，Log-rank检验生存率差异。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1PFS截止2014年12月，两组共65例患者可评价。 中西医结合组共有23例患者，1例患者未出现疾病进展。西医组共42例患者，其中11例患者未出现疾病进展。Log-
7、rank检验结果显示，两组PFS差异无统计学意义（χ2=1.591,P=0.207）（Figure1）。以患者的年龄、病理类型、组织分化、有无家族肿瘤史及治疗方式为协变量，以生存时间及生存结局为因变量，进行Cox回归模型分析。结果提示（Table1）：治疗方式的HR值为2.233（95%CI:0.791~6.299,P>0.05）。表明：在65例患者中，中西医结合治疗在改善PFS上并未优于单纯西医治疗。 2.2OS截止至2014年12月，两组共65例患者可评价。中西医结合组共23例，其中5例患者死亡；西医组
8、共42例，其中19例患者死亡。对总生存曲线采用Log-rank检验：χ2=3.376,P=0.066,两组差异无统计学意义（Figure2）。中西医结合组中位生存时间61个月，西医组52个月，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.322,P=0.570）。 以患者的年龄、病理类型、组织分
