医院财务管理存在的问题及对策研究

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1、医院财务管理存在的问题及对策研究一、医院财务管理面临的问题　　尽管医院财务管理制度和方法经过了多年的改革和发展，但客观上，目前大多数医院财务管理仍未突破计划经济管理模式，主要表现为，会计仍沿袭传统的“报账型”会计模式，习惯于“记账、算账、报账”，对内对外提供的基本信息仅限于历史数据和解释，未进行深入的财务分析、资金效益考核，医院财务分析工作没有很好地进行，财务管理模式落后等，具体表现为以下几个方面。　　1．预算管理不完善，预算执行控制乏力　　目前，部分医院预算管理理念陈旧，预算编制的方法不科学，预算执行监督约束不力。部分医院缺乏预算管理理念，片面

2、认为预算管理就是一种简单的上报形式，只要按照上级部门确定的预算目标编制出预算报表，就算完成了预算管理工作。　　预算编制缺乏广泛性、针对性、严肃性和科学性。财务预算与预算实际执行情况不符的现象时有发生，削弱了预算管理在财务管理中的职能和作用。在预算编制过程中，主要采用“基数增长法”的编制办法，这种预算方法比较简便、易行，却不符合预算编制应遵循的公平、规范和效率原则。　　另外，医院的部门财务预算在执行过程中存在着管理部门只重视支出预算而忽视了收入预算，往往收入预算尚未完全实现，而这时有很多经济业务已经发生，预算管理无法做到事前、事中控制，失去了预算控

3、制的意义。预算执行的随意性，在一定程度削弱了预算的约束力。　　2．财务管理缺乏科学、系统的评价指标　　长期以来，医院采用的财务评价指标大多为财政部门要求报送的财政医疗支出总量及其所占比重、公共财政医疗支出结构、医疗行政事业性收费总量及结构等指标。但缺乏科学、规范的医院财务运行的绩效评价指标，特别是非财务指标因素，如医院经费投入产出比、医院带动周边经济发展状况等没有纳入评价体系的范围。　　由于医院财务管理缺乏科学的评价体系和评价标准，忽视财务分析，对于财务数据间的内在联系很少研究，与医院财务运行状况相应配套的奖惩措施缺失，医院资金的使用效益缺乏应有

4、的考核、监督和评价。　　3．财务运行中重财务核算、轻制度管理，资产管理意识薄弱，浪费现象突出　　医院财务管理制度是医院财务管理的基础，没有财务管理制度就无法按章办事，财务管理就失去了依据与标准，医院财务管理水平将直接影响和制约医院的管理和发展。然而，长期以来，我国医院财务运行中重财务核算、轻制度管理的现象比比皆是。　　虽然能对内对外提供有关期间的财务收支状况和资金结存情况的基本信息，但缺乏有针对性的财务管理，使医院及其他各部门资金的使用效率根本无法考核，也使内部财务管理制度流于形式，失去其应有的刚性和严肃性，从而产生贪污腐败的风险，浪费医疗资源，

5、损害医院的整体利益和全体职工的切身利益，挫伤了他们的积极性、创造性。在资产的购置及使用中，资产管理意识薄弱，尤其是对固定资产的管理制度更加不健全。医院往往没有独立的资产科专门管理资产，而是做为行管科的一个附带职能进行管理，资产管理没有制度约束，忽视对已购资产的管理和充分利用。部分医院由于没有专门的部门管理资产，往往对资产验收不负责任，保管维护不力；资产入账、销账不及时，入账价值不准确。又由于医院各部门之间缺乏配合，没有形成定期核对制度，不能做到资产在全院范围内资源共享，使得医院各部门购置的设备等一经形成固定资产就为其所占有和使用，以至于资产使用效

6、率低，浪费现象突出。　　4．财务分析工作薄弱，财务管理人员素质有待提高　　医院作为独立的医疗服务单位和市场主体，在参与社会变革、谋划自身发展过程中扮演越来越重要的角色。但目前，许多医院的财务分析只停留在反映一定期间的收支状况和资金结存状况，仅限于提供历史数据和解释财务信息。而对资金的结构、状态、效益缺乏系统分析，以至于无法科学地考核医院整体和各部门资金的使用效率，对医院经济活动和事业发展状况缺乏规律性认识。　　长期以来，医院一直在强调以医疗、科研为中心，忽视了财务管理人员在医院建设和发展中的作用，一方面，财务管理领导岗位的人员并不具备财务管理知识

7、，专业财务人员只担任会计、出纳岗位，外行领导内行、外行管理内行的现象较为突出；另一方面，医院财务人员结构不合理。很多医院把博士、硕士学历当作招聘医生、技师的重要标准，而对于财务人员学历水平、专业素质却很少有硬性规定，财务人员大多于上级相关部门的亲属、医院职工家属或子女。专业知识缺乏，职业判断、沟通协调能力差。此外，财务人员工作繁忙，外出培训、学习机会较少，这都阻碍了财务人员素质提高，严重影响医院财务水平的提高。　　二、建立健全医院财务管理制度的对策　　1．加强医院预算管理体制，健全预算管理制度　　医院应积极宣传预算管理的作用，更新预算管理理念，规

8、范预算编制程序，加强预算管理的执行监督力，为预算管理做出正确、科学的决策，构建科学的预算管理模型，有效实现医院发展战略。　　实行全面预算