脾肺虚寒型变应性鼻炎给予益气温阳方治疗的效果

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1、脾肺虚寒型变应性鼻炎给予益气温阳方治疗的效果　　变应性鼻炎属于中医学的鼻鼽范畴，为鼻黏膜组织间隙水肿、毛细血管扩张等一系列病理表现，每日数次阵发性发作喷嚏，流清涕、鼻塞、鼻痒。其病变部位在肺，与脾、肾密切相关。病因与脏腑失调、感受风寒相关。变应性鼻炎的西医治疗主要是药物治疗，常用的药物是组胺H1受体拮抗剂盐酸西替利嗪，但是本病对受外界刺激较敏感，常反复发作，长期的西药治疗容易带来副作用。因此，笔者根据中医辨证，对于脾肺虚寒型变应性鼻炎给予益气温阳方治疗，现报道如下。　　1、资料与方法　　1.1临床资料　　2011年3月

2、2013年3月本院耳鼻喉科收治182例变应性鼻炎患者，所有病例均经明确诊断。按照入院顺序随机分为治疗组92例和对照组90例。治疗组男52例，女40例;年龄21～56岁，平均(38.8±4.6)岁;病程1～12年，平均(3.5±2.3)年;对照组男48例，女42例;年龄23～59岁，平均(39.2±6.3)岁;病程1.5～15年，平均(3.6±2.9)年。两组在年龄、性别、病程、病情严重程度方面比较不具有统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。　　1.2诊断标准

3、　　西医诊断标准根据中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》确定。具有鼻塞、鼻痒、鼻分泌物和喷嚏中的三项，有症状的时候每日累计＞0.5～1h。鼻腔检查可见鼻黏膜水肿、苍白或肿胀、充血征。发作期患者鼻分泌物涂片、结膜刮片嗜酸性粒细胞检查阳性。变应原皮试阳性(粉尘螨、动物毛、屋尘螨等变应原皮肤点刺试液，德国默克集团公司阿罗格点刺液)，至少一种为(++)或(++)以上。中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》　　关于鼻鼽的诊断、疗效制定，证属肺脾虚寒型。畏寒，鼻痒，鼻塞，喷嚏连作，清涕量多，

4、鼻甲水肿，鼻黏膜苍白或不充血，舌质淡红。纳食少，四肢倦怠，大便溏薄。　　1.3纳入标准　　符合中、西医诊断标准;年龄在18～65岁;有良好的依从性;签署知情同意书。　　1.4排除标准　　有严重的心、脑、肾、肝部等疾病;妊娠期或哺乳期妇女;对多种药物过敏者;合并哮喘，症状较严重者;急性鼻炎、鼻窦炎者，非变态性反应性鼻炎;有严重精神疾患，不能配合治疗者。　　1.5治疗方法　　对照组使用西替利嗪片(国药准字H20000379，鲁南贝特制药有限公司)治疗，10mg/次，1次/d。治疗组使用益气温阳方，中药配方颗粒。药用:生黄芪

5、10g，地龙10g，党参10g，白术9g，苍耳子9g，干姜9g，乌梅9g，防风9g，麻黄6g，辛夷6g，五味子6g，甘草3g，益母草3g。1剂/d，2次/d，早晚各1次口服。治疗期间患者禁烟酒，清淡饮食。两组患者均治疗4周，评估疗效。　　1.6观察指标　　中医证候积分:鼻痒、清涕量多、鼻塞、喷嚏、鼻黏膜肿胀按照由轻至重分为2、4、6分;畏寒、纳食少、大便溏薄按照由轻至重分为1、2、3分。鼻分泌物EOS计数。　　1.7统计学处理　　数据使用SPSS18.0软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用(珋x±

6、s)表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。　　2、疗效评定标准与结果　　2.1疗效评定标准　　参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中症状记分标准观察，喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒按照严重程度记为1、2、3分。体征记分标准:鼻甲肿胀程度、鼻中隔、中鼻甲可见严重程度，轻度1分;中度2分;重度3分。按照症状体征积分情况评定疗效。显效:症状体征总积分减少≥66%;有效:26%＜症状体征总积分减少＜66%;无效:症状体征总积分减少＜25%。　　2.2结果　　2.2.1临床疗效比较治疗组总有效率为95.65%

7、明显优于对照组总有效率为85.56%，两组有效率比较具有统计学意义(χ2=4.35，P＜0.05)。见表1。　　　2.2.2中医主要症状积分比较两组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀、清涕症状均较治疗前明显改善，与治疗前比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组症状比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。　　2.2.3两组症状体征总积分比较两组症状体征总积分与治疗前比较明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组积分明显低于对照组积分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

8、见表3。　　2.2.4两组鼻分泌物嗜酸性粒细胞(EOS%)计数比较两组鼻分泌物涂片计数均较治疗前明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组鼻分泌物涂片计数减少更明显，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。　　　　3、讨论　　变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是优于机体的异常免疫反应，西医治疗以H1受体拮抗剂，具