彭顺林教授益气温阳法治疗变应性鼻炎经验介绍.pdf

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1、新中医2014年2月第46卷第2期·34·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEFebruary2014Vo1．46No．2彭顺林教授益气温阳法治疗变应性鼻炎经验介绍黄玉婷，涂小红，何跃，蔡粤川指导：彭川页林成都中医药大学2011级硕士研究生，四川成都610075[摘要]介绍彭顺林教授治疗肺肾阳虚型变应性鼻炎的经验。认为肺肾阳虚是鼻鼽的主要病机。治疗应以益气温阳法补益肺(脾)之气，温煦肺肾之阳，使得脏腑阳气充足，邪气无以侵犯。以益气温阳法组成摄涕止鼽方治疗鼻鼽，获得满意疗效。并举病例加以说明。[关键词]变应性鼻炎；鼻鼽；益气温阳法；摄涕止鼽方；中医药

2、疗法[中图分类号]R765．21[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)02—0034—02变应性鼻炎是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、方》日：“肺者，’肾之母，皮毛之阳，元本虚弱，更清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，是耳鼻喉科的常以冬月助其冷，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊见、多发病，严重影Ⅱ向了人们的工作和生活质量，其涕，嚏不止，比常人大恶风寒，小便数而欠，或上饮发病率呈逐年上升的趋势。本病属中医学鼻鼽范下便，色清而多，大便不调。”肺主行水，为水之上畴，应用中医药治疗变应性鼻炎具有鲜明的特色和较源：肾主水液，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水，好的疗效，

3、笔者导师成都中医药大学附属医院彭顺林有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸发及升降的教授运用的益气温阳法治疗变应性鼻炎取得满意的效水液，有赖于肺气的宣发肃降，若肺肾功能失调可致果。兹将其辨治经验介绍如下。水液代谢障碍，可见鼻流清涕，喷嚏不止，夜尿清1病因病机长。肾气不足，阳气不能充实于肺卫，易为外邪所犯鼻鼽的记载最早见于西周《礼记·月令》日：而发为鼽嚏。肺气充实有赖于脾气的输布，肾气的温“季秋行夏令，则其国大水。冬藏殃败，民多鼽嚏。”养，脾肾阳虚，摄纳无权，气不归元，耗散于上，则古代医家大多认为鼻鼽的病因病机为肺、脾、肾三脏喷嚏频发，清涕连连，症状更加严重。分析其病因

4、病亏损为主，《黄帝内经素问遗篇·刺法论》云：“正机为IIiiii肾三脏虚损，脏腑阳气虚衰所致，肺气宣降气存内，邪不可干。”《灵枢·脉度》云：“肺气通于以将脾化生的精气输布于全身，而肺气宣降所需能量鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”正常情况下，肺在窍为则来自于脾气的运化，金为水之母，肺肾阴阳，相互鼻，鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作资生，肾阳为诸阳之根，能资助肺阳，共同温暖肺阴用。肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气温分肉，及肺津，推动津液输布，脾肾为先后天之本，先天温充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用。反养激发后天，后天补充培育先天，三脏之中任一脏亏之，“邪

5、之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)。损、虚弱，均可相互间牵连，可见三脏在鼻鼽的发病肺气虚弱，卫外不固，升降无权，致腠理疏松，外邪中占有重要的主导地位。侵表，则多为喷嚏，清涕，鼻塞，自汗，畏风，易受彭教授认为，肺肾阳虚是鼻鼽的主要病机。治疗外邪侵袭而反复感冒。脾为后天之本，气血生化之应以益气温阳法补益I~(III)之气，温煦肺肾之阳，使源，若脾气亏虚，脏腑功能衰退，阳气不能上濡轻得脏腑阳气充足，邪气无以侵犯。鼻鼽为反复发作的窍，则神疲乏力，少气懒言，纳呆，便溏。倚效良疾病，病程迁延，必损耗正气，进一步导致机体阴阳[收稿日期]2013-12—04[基金项目]国家自

6、然科学基金项目(编号：81273812)；四川省科技厅项目(编号：2010SZ0144)[作者简介]黄玉婷(1987一)，女，硕士研究生，研究方向：中医药防治耳鼻咽喉系统疾病的基础与临床．．[通讯作者]彭顺林，E-mail：ps16@163．coin。新中医2014年2月第46卷第2期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEFebrua~2014Vo1．46No．2·35·失调。在鼻鼽发作期，主要病机为肺脾气虚，卫表不鼻音重，两眼发痒，严重影响其生活、工作，面色淡固，外邪侵袭，上犯鼻窍，表现外实内虚，外实为白无华，怕冷，手脚冰凉，纳呆寐可，舌胖大边有齿

7、标，内虚为本，治疗时除清上通窍之外，不忘补益脏痕，脉沉细。鼻镜检查：鼻黏膜色苍白，双侧中、下腑之气，顾护正气i在缓解期，外邪已退，病机以肺鼻甲肿大，鼻咽、底部大量水样分泌物潴留。诊断为肾不足为主，治当以培土生金，固本温阳。鼻鼽，辨证为肺脾气虚，肾阳不足。治以补益肺脾之2用药特点气，温补肾阳。处方：黄芪25g，白术、路路通各据临证观察，鼻鼽患者多为正气不足，主要为20g，细辛3g，防风、白芍、肉桂、附子(先煎1h)肺、脾、肾三脏亏损，多表现为：神疲体倦，面色淡各15g，干姜、蝉蜕、紫草、五味子各1Og。5剂，白，四肢冰冷，易感冒，记忆力下降，头昏，纳差，每天1剂，