漯河市msm人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒的感染现状与对策

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1、漯河市MSM人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒的感染现状与对策　　男男性接触者（MSM）是指曾与男性发生过性行为的男性，包括男同性恋者、男双性恋者和部分男异性恋者[1].男男性接触者由于多性伴、无保护性肛交等因素，已成为艾滋病/性传播疾病（STDs）高危人群[2].　　根据中国艾滋病防治联合评估报告，在2007年新感染HIV的5万人中，男男性传播约占12.20%[3].随着我国经济社会的高速发展，大量农村劳动力进入到城市或周边地区，许多人的性需求压力得不到释放，MSM人群成为HIV/STDs从特殊人群向一般人群过度的桥梁。早在1992年，漯

2、河市作为我省第一批内陆开放城市，被誉为中原大地上的一颗明珠,作为内陆特区,漯河市曾在许多方面走在河南省省辖市前列，商贸发达，以漯河双汇、南德集团为代表的食品经济飞速发展，成为我国的食品名城，而从福建、广东和台湾迁建的食品企业不胜其数，人员交流频繁，因而了解和掌握漯河市MSM人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒的感染现状，积极采取必要措施，对目标人群实施有效的综合防治和控制HIV/STDs传播具有重要意义。　　1对象与方法　　1.1调查对象2012年8月至2014年2月，在漯河市居住，年满18周岁的男性。在本次调查前1年内曾经与男性发生口交或者

3、肛交性行为。　　1.2调查方法对漯河市VCT点、酒吧、歌舞厅、浴池、公园、按摩会所，采用分类滚雪球的方法招募各类型MSM调查对象，在自愿和保密前提下，签写知情同意书。对所有参与调查的专业人员进行相关知识培训，对目标人群开展面对面问卷调查。调查内容主要包括性别、年龄、民族、职业、学历等人口学特征，同性恋、异性恋、双性恋等性行为特征、HIV/STDs疾病知识等。调查结束后，采集静脉血3~5mL进行实验室检测。　　1.3实验室检测按照《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）[4]的规定进行。HIV抗体筛查采用HIV（1/2）快速检测试剂（

4、美国雅培公司生产）和酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂（英科新创科技有限公司生产）检测。初筛结果为阳性的样品，用HIV免疫印迹试验（P公司生产）确认。HCV抗体采用ELISA试剂（北京万泰生物药业公司生产）检测。梅毒螺旋体采用甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）初筛，试剂由上海荣盛试剂有限公司生产，阳性者使用日本富士公司梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试剂确证。所有血液标本的处理和血清标本检测均在HIV（BSL-2）确认实验室开展，按照相应的试剂说明书进行实验操作，检测结果依据说明书进行判断，试剂均在有效期内使用。　　1.4

5、统计学处理利用Epidata3.1软件建立数据库，录入调查结果，采用SPSS17.0软件进行统计分析，各组间比较采用X²检验。　　1.5质量控制所有调查员均经过培训，统一调查口径，并对收集的调查问卷进行复核，对存在缺陷、漏项和不符合逻辑的内容进行补充。实验室检测严格按照《全国艾滋病检测技术规范》（2009年修订版）进行，所有试剂均经过确认，标本检测均设阴性和阳性对照。　　2结果　　2.1基本情况共调查180名MSM.在被调查的MSM人群中，最小年龄18岁，最大62岁，平均年龄（26.32±5.80）岁，以青壮

6、年为主，年龄主要集中在19~30岁（141/180人），占78.30%;低于18岁和大于40岁（12/180人）占6.90%.在被调查的MSM人群中，未婚（118/180人）、在婚（53/180人）、同居（4/180人）、离异或丧偶（5/180人），分别占该人群的65.60%、29.40%、2.20%和2.8%.以中等偏上文化程度为主，大专以上文化程度占62.20%（112/180人），高中和中专占23.90%（43/180人），初中以下及文盲占13.90%（25/180人）。职业以从事商业、服务业者所占比例最高38.30%（69/

7、180人），其次是学生22.80%（41/180人），离退休入员也占了一定的比例18.30%（33/180人），其他行业占20.60%（37/180人）。本地28.90%（52/180人），本省其他地区22.80%（41/180人）、外省48.30%（87/180人）。　　2.2性行为特征被调查的MSM人群中，认为自己是同性恋者占48.90%（88/180人），双性恋者占35.00%（63/180人），异性恋者占8.30%（15/180人），未确定7.80%（14/180人）。首次性行为对象为女性者占75.60%（136/180人）

8、，其中，同性恋者占18.20%（16/88人），双性恋者占82.50%（52/63人）（X²=61.44,P<0.01）。MSM人群曾与女性发生过性行为占70.60%（127/180人），其中，同性恋者为31.80%（