西宁市高危人群艾滋病知识及hiv,梅毒感染状况调查

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西宁市高危人群艾滋病知识及HIV、梅毒感染状况调查马小丽（西宁市城东区疾病预防控制中心，青海西宁810000）【摘要】目的：了解娱乐场所性服务小姐和女子戒毒所羁押人员艾滋病防治知识和HIV、梅毒感染状况，为实施有效干预措施提供依据。方法：在知情同意后对西宁市406名娱乐场所性服务小姐和青海省女子戒毒所458名羁押人员进行匿名问卷调查和艾滋病(HIV)抗体、梅毒抗体的检测。结果：864名调查对象主要以未婚低龄为主，20~30岁年龄阶段占：70.26%，初中及初中以下文化程度者占：67.48%。调查对象对艾滋病相关知识有一定程度的了解，总体知晓率为：77.56%，但对一些问题仍存在误区。864名调查对象检出HIV抗体阳性4例，阳性率为0.46%，梅毒抗体阳性率为1.74%。结论：娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病知识掌握不全，存在HIV传播危险因素。对这些人群加强艾滋病防治知识宣传和行为干预力度，大力推广使用安全套、大力宣传针具交换政策以及艾滋病自愿咨询检测是控制性病、艾滋病在该人群中流行和蔓延的重要措施。【关键词】性服务小姐；吸毒女性；艾滋病；梅毒；感染；调查【Abstract】Objective:TounderstandtheentertainmentservicesandmisswomandetoxificationofcustodystaffofAIDSpreventionknowledgeandHIV,syphilisinfectionsituation,theimplementationofeffectiveinterventionmeasures.Method:IntheinformedconsentoftheeasternareaofXiningCity406entertainmentservicesandmissQinghai Provincefemalerehab458detentionofficerswereanonymousquestionnairesandAIDS(HIV)antibody,syphilisantibodydetection.Results:864subjectstounmarriedyoung,20~30yearsoldageaccountedfor:78.32%,juniorhighschooleducationaccountedfor:67.48%.SurveyonAIDSrelatedknowledgetoacertaindegreeofunderstanding,generalawarenessrate:77.56%,butsomeproblemsstillexisterror.464oftheparticipantswereHIVantibodypositivein4cases,thepositiveratewas0.46%,thesyphilisantibodypositiveratewas1.74%.Conclusion:EntertainmentsexworkersanddruguseamongfemaleknowledgeofAIDSwasnotcomplete,thepresenceofHIVtransmissionriskfactor.ForthesepopulationstostrengthenAIDSpreventionandawarenessandbehaviorintervention,vigorouslypromotetheuseofcondoms,needleexchangepolicyadvocacyandAIDSvoluntarycounselingandtestingthecontrolofsexuallytransmitteddiseases,AIDSinthispopulationprevalenceandspreadofimportantmeasures.【Keywords】Sexworkers;Femaledrugaddicts;AIDS;syphilis;Infection;Investigation 娱乐场所性服务小姐在性途径传播艾滋病中扮演着极其重要角色，而注射吸毒女性是通过血液、性传播艾滋病的高危人群，这些人群也是艾滋病从高危人群向一般人群传播的桥梁［1］。为了解这些人群艾滋病防治知识水平、高危行为和性传播疾病（STD）/艾滋病（AIDS)感染情况，为进一步实施有效的性病艾滋病防治和行为干预提供依据，于2011年1月~10月对西宁市部分娱乐场所中的性服务小姐和青海省女子戒毒所羁押人员进行了相关调查和检测，现将结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象随机抽取城东区KTV、桑拿洗浴中心、足浴按摩中心等部分娱乐场所中有过商业性行为的女性服务人员和青海省女子戒毒所羁押人员。1.2调查方法：问卷调查由经过统一培训的调查员用统一的调查表对娱乐场所性服务小姐和戒毒所吸毒女性进行面对面匿名问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识及高危行为信息（性乱史、吸毒史、采供血史）等。1.3标本采集及检测方法：使用一次性5ml无菌真空采血管，核对编号无误后抽取静脉血5ml，分离血清后保存于-20℃冰箱中备检。HIV抗体初筛检测采用两种不同厂家试剂（珠海丽珠、北京万泰）；梅毒（TRUST）用上海荣盛试剂盒检测，梅毒ELISA用厦门英科创新试剂盒检测，两次梅毒抗体阳性者判断为阳性，Anti-HIV初筛阳性者需经青海省疾病预防控制中心HIV确认实验确认方判定阳性，上述实验操作严格按照试剂盒说明书进行，同时按说明书要求进行阴、阳性结果判断。1.4数据处理与分析 采用Excel2003建立数据库并录入调查数据，用Spss15软件进行数据统计分析，以P＜0.5为有统计学意义。2结果2.1一般人口学特征本次调查共收到有效问卷864份。其中桑拿洗浴中心占13.89%(120)人、KTV占23.61%(204)人、足浴按摩中心占9.49%(82人)，吸毒女性占53.01%(458人)。年龄最小的为16岁，最大的为45岁，平均年龄为（25.6±4.5）岁，年龄只要集中在20~30岁年龄段，占70.26%（607/864）。民族以汉族居多，占88.77%（767/864）、藏族占6.02%（52/864）、回族占3.94%（34/864）。婚姻状况以未婚为主，占56.25%（486/864）。娱乐场所性服务小姐多数来自外省，占80.79%（698/864），主要来自四川、甘肃、河南、安徽等地。文化程度主要以初中文化居多，占57.18%（494/864），小学文化程度占10.30%（89/864），高中或中专占27.32%(236/864)，大专以及以上者占5.21%（45/864）。2.2对艾滋病、性病知晓情况从调查对象对各个问题的回答情况分析，调查对象对艾滋病的传播途径和预防措施总体知晓情况较好，总体知晓率为77.56%，对艾滋病三种传播途径知晓率超过80%，明显高于非传播途径。对“保持一个未知感染艾滋病病毒的性伴”回答正确率较低，对蚊虫叮咬是否传播艾滋病回答正确率仅为55.99%。艾滋病相关知识知晓率随文化程度的升高而增加，但差异无显著的统计学意义（P＞0.05）（表1） 表1娱乐场所性服务小姐及吸毒女性艾滋病相关知识知晓情况（n=864）问题小学(n=89)初中(n=494)高中及以上(n=281)合计(n=864)外表能否识别HIV感染者74.3560.5770.1268.35输入血液或血制品是否感染HIV88.2393.1394.2691.87共用针具是否感染HIV86.6490.3396.0791.01使用安全套是否能降低传播HIV的危险76.3881.2990.7182.79保持一个未感染的性伴能否预防HIV61.2268.5370.9266.89感染HIV的孕妇能否传给胎儿87.7690.1194.8090.89与HIV感染者共餐是否会感染HIV62.0776.6479.2372.65蚊虫叮咬能否感染HIV53.6756.2958.0155.992.3被调查人员梅毒及HIV抗体阳性年龄分布情况调查对象平均年龄为25.6±4.5岁（16~45岁），其中梅毒抗体阳性和HIV抗体阳性年龄分布以20~29岁为主（表2）。表2被调查人员梅毒抗体及HIV抗体阳性年龄分布情况（n=864）年龄（岁）受检人数梅毒抗体阳性HIV抗体阳性阳性人数阳性率（%）阳性人数阳性率（%）＜208622.330020~29607101.6520.3330~3911521.7410.8740~495611.7911.78合计864151.7440.463讨论3.1科学监测与健康教育是控制和预防艾滋病的基本对策 本次调查与检测表明近年来艾滋病感染在娱乐场所高危人群及吸毒人群中呈现上升趋势［2］。娱乐场所的高危行为和吸毒人员共用注射器行为为艾滋病的传播创造了条件，同时这些高危人群年龄主要集中在20~30岁阶段，是处于性活跃期的人群，文化程度低，缺乏对性病、艾滋病的认知和防控意识，安全套使用率较低，有许多性伴侣处于无保护性行为中，是性病、艾滋病传播的核心人群向一般人群传播的桥梁人群，造成高危个体自身防护意识薄弱及易感性。因此，在娱乐场所及戒毒所加强对高危人群性病、艾滋病的监测是预防和控制艾滋病传播的重要举措［3］。通过调查问卷可以看出，娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病防治知识有一定的认知水平，对艾滋病的相关知识知晓率较高（77.56%）。这表明近几年通过广泛的艾滋病知识宣传和行为干预，使该人群的整体认知水平得到了提高。调查也发现，一定比例的性服务人群和吸毒女性对艾滋病基本知识及预防措施的某些方面还存在误区，而且她们文化水平低，社会教养差，心理不成熟，缺乏认知能力，流动性强，是性病和艾滋病的易感高危人群，加强对这些人群的预防性病艾滋病知识的宣传和教育，采取有效的防控措施，有利于控制性病、艾滋病的传播［4］。3.2宣传教育和行为干预是遏制艾滋病传播的有效手段当前性乱行为和性病有上升趋势，其为HIV进一步传播提供了有利条件，性传播疾病已成为艾滋病传播的一个协同因素 ，加大娱乐场所监管力度以及为吸毒人员提供针具交换措施，是行为干预的重中之重。对暗娼，通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育，促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施；为性病患者及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放安全套，并提供转介服务；可鼓励和支持同伴教育者在同性恋较为集中的场所，已同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育；在建筑工地、劳务市场以及流动人口较为集中的居住地区，以宣传册、宣传画、以及面对面的方式开展预防性病、艾滋病的宣传教育；免费为艾滋病感染者（患者）极其配偶（性伴侣）提供优质安全套；此外，还要为艾滋病资源咨询检测的求询者提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务，并经常而持久地进行。这将有力地遏制性病、艾滋病在娱乐场所及吸毒人群中的传播，使卖淫者及吸毒人群产生自我保护意识。［参考文献］[1]凤翀，计国平，王华东，等.安徽省暗娼艾滋病相关知识、行为调查[J].中国公共卫生，2007，（12）：27-28.[2]龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35：178-182.[3]樊丽蓉，方卫华.2005~2009年江西省抚州市暗娼人群HIV及相关知识变化[J].中国艾滋病性病，2010，16（4）：425.[4]罗可天.监管场所羁押人员HIV抗体筛查报告[J]，浙江临床医学，2008（8）：1082-1083.