中国医疗养老服务ppp规制初探

《中国医疗养老服务ppp规制初探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国医疗养老服务PPP规制初探杨燕绥　　一、社会服务PPP背景　　从进入老龄化社会的时间表来看，我国老龄化速度非常快。我们不是世界上最老的国家，但却是老龄化速度最快、程度最深的国家，医养服务需求来得最快，却准备不足。　　联合国已达成共识，按照平均寿命减去养老金者的预期余寿得出老人年龄。根据老年人口占总人口的比重，划分老龄社会的进度，分为进入、深度、超级三个阶段。统计分析2010年之前全球各国人口老龄化趋势可以发现，美国从进入老龄社会到深度老龄社会用了65年。这是因为美国有8类签证引进高端人才和低端劳动人口，从而赢得了有备而老的准备期。而中国从

2、“进入”到“超级”几乎发生在40年之内。今年，习主席讲到，我们要及时地、科学地、综合地应对老龄化，党中央国务院已经把人口结构问题纳入宏观经济考虑。　　老龄化说明一个国家社会稳定，经济发达，公民寿命不断延长。农业革命解决吃饱饭问题，平均寿命是40~50岁。工业革命解决发展问题，平均寿命可达70~80岁。当人均GDP超过5千美金，人民开始为健康支出，标志着社会开始进入健康产业即第三财富波时代。健康生命科学用基因排序技术支持精准医疗，可以告诉人们一种药，在人的身上使用有效性是多少。由于我们医院数据系统不对接，采集的数据每天都在流失，导致现在还是经验

3、医疗。生命科学支持的健康产业，比工业革命更注重对人生命的尊重和有效的保护。　　与人口老龄化相伴随的银色经济要按照人口老龄化的需求和条件来组织生产、分配、流通、消费等活动，由此形成供求关系。相应的，发展观和经济社会常态也有质的变化。健康产业革命追求技术进步和人文进步的并重，这时候人们追求的不仅是GDP的总量，还要追求人均GDP的福利相关性，而福利相关性反过来决定的是有效需求购买力。供给侧改革的核心是破解有效需求不足的难题，它主要反映在两个方面，一是有钱买不到好东西，二是低收入的人，特别是老人没有钱，或者他们资产结构不合理，或者保障不足，不敢花钱

4、，这也是造成有效需求不足的重要原因。　　教育改革和技术创新对国人很重要。我们是未备而老，没有完成工业革命即老龄化了，需要三步并作一步走，进入大健康产业革命，党中央抓住了“互联X+”的机会。要从教育改革做起，珍视孩子的创造天性，培养青年一代奋斗合作的精神，以良好的身心状态适应这个社会。　　要以社会参与和政府主导相结合的形式推动社会发展，就需要政府、企业、社会、家庭联系起来，利用资源实现管理效益的最大化。中国亟待引入社会企业的概念和制度，否则公立医院改革难以推进，养老服务也找不到合适的组织类型。此外家庭的生育要和国家人口规划相匹配，在尊重家庭生育

5、观念要和国家地方人口规划之间找匹配度，这才是全面科学的计划生育。　　最后一个问题是养儿防老社会文化的变化。贝克尔的人力资本理论告诉我们任何一个年龄段都可以计算出你一生的人力资本。个人财务生命周期告诉我们每个人都会有低收入、高支出时期，就是养孩子买房子，然后进入财富自由拐点，有一个结余期，然后再安全养老，这样的财富生命周期，无论我们个人职业生涯设计，还是国家的社会保障政策都要尊重微观经济学，按照个人财富生命周期来进行安排。这个基础上家庭、社会、养老共融。养儿防老的文化不过时，但是方法变了，孩子不可能全面供养老人，家庭养老不足的部分需要社会以医养

6、结合的模式补充。　　中国人都在担忧未富先老，为了把未富先老从定量到定性做一个描述，近年我们开展了指数研究。所谓指数发展报告不是财务分析报告，而是说从未来的目标倒过来看，用标杆管理的方法看我们今天走到哪里，这是公共管理非常基本的方法。按照这个方法我们做了中国老龄社会和养老保障发展报告，报告产生了银色经济指数、养老金指数、医疗保障指数和养老服务指数。其中下降最快的就是银色经济老龄化的指数，我们从三个纬度来研究这个问题。老龄化的深度和纬度，显然是速度快、准备不足。老年人口的赡养负担，这个指数一开始就非常低，我们从1990年到2040年50年里，从“

7、年轻”的国家，到“进入”、“深度”、“超级”，我们连续跨了四步。欧洲国家从40年，从进入到深入，只跨了一步。政府出台的很多政策都在鼓励人们提前退休，所以我国大龄人口参与率不足，养老金结构出了问题，老年人的资产结构就不好。　　老年人资产结构是从转移支付、个人劳动经营收入、财产性收入和资本利得三个方面来衡量的。美国老年人的资产结构最好，各自占三分之一，而中国目前只有2%的老人有养老财富，其他49%都要靠家庭，所以老年人资产结构还是比较差的。老年人的消费，用一年的数据看平均花了多少钱，然后再看0岁到90岁谁在花钱。2010年人口普查数据告诉我们，1

8、2、13岁的孩子掀起了第一个高峰，30到35岁的年轻人掀起第二个高峰。我国的劳动人口缺乏投资渠道，而习惯为子女教育和结婚成家储蓄。70岁以后的老年人消费能力一路下滑