论总会计师制度在医院中的实行

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1、论总会计师制度在医院中的实行林铭　　为了实现全民享有基本医疗服务的目标，解决当前一些医患间的矛盾，并且紧跟我国市场经济快速发展的脚步，医院的管理体制、运行机制、监管机制的改革正在深入进行中。作为重要管理制度之一的财务制度亦是改革的重点，新的《医院财务制度》明确要求：“三级医院须设置总会计师”，“实行‘统一领导，集中管理’的财务管理体制”。因此，建立总会计师制度，设置总会计师岗位，成为符合标准的医院必须遵照执行的规定。　　一、总会计师制度在医院财务制度中的历史变革　　(一)1988年，财政部、卫生部联合颁发的

2、《医院会计制度(试行)》中要求，300张床以上的大中型医院应建立总会计师制度。　　(二)1998年，财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》提出，符合条件的医院应建立总会计师制度，医院的财务活动在院长或总会计师的领导下，由医院财务部门统一管理。　　(三)1999年，卫生部下发的《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》指出，大中型卫生事业单位逐步设置总会计师，组织和领导单位的财务会计工作。　　(四)2010年，财政部、卫生部联合颁布的《医院财务制度》明确规定，医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下

3、，由医院财务部门集中管理。　　以上可以看出：二十多年来，国家有关部门关于在较大规模的医院建立总会计师制度，设置总会计师岗位的要求越来越严格，越来越刚性，在具体程度上发生了根本转变，充分说明了目前实行这一制度的重要性和必要性。　　二、医院建立总会计师制度的重要作用　　(一)体现和谐社会发展的需要。医疗卫生事业的发展，直接关系到国民的身体健康和生命安全，是社会进步的重要标志，也是构建和谐社会的具体体现。可是当前却存在着一些医患矛盾，尤其是“看病难、看病贵”的问题较为突出，解决这些矛盾除了卫生管理机构要加大改革的

4、力度，出台政策让利于民外，医院更应积极采取措施优化医疗服务流程，约束收费水平的不合理增长，严格执行内部控制制度，充分发挥管理效益，合理配置医疗资源，避免损失和浪费，降低运营成本，减少病人的医疗费用，缓解医患之间的矛盾，这就需要既熟知医院管理业务内容又熟悉财会专业业务的总会计师的参与和监督，并根据情况的发展变化，不断提出新的管控方式和考核力度。　　(二)顺应市场经济发展的需要。随着市场上新元素的不断进入，医院的运行环境面临着巨大变化，经济活动越来越广泛，收支规模日益庞大，资金渠道多样化，同业之间表现出相当的竞

5、争态势，运营甚至比一些大中型企业还要复杂，医院财务工作早已打破原来业务数量少、种类单一的状态，难度仍在不断加大，这就需要既懂财务又善管理的总会计师来制定适宜的财务管理计划，将财务工作无缝结合在医院的各项工作中，并注重资金调配、运营分析、风险控制、财务监管等经济内容，为医院的经营保驾护航。　　(三)协调内外部经济关系的需要。现代医院业务量大，职能科室多，从资金的取得到资金的使用涉及到医院各个部门和医疗业务的全过程，为避免各部门只考虑眼前各自的利益，不从全局角度看问题，就需要具有战略眼光的总会计师高屋建瓴地把握

6、政策，将经济管理与人事管理、行政管理、业务管理融为一体，组成一个高效的管理体系，来规范医院的经济运行;此外，医院在日常运行中要不可避免地和大量的市场主体接触，会与外部各相关方发生形式多样的经济往来，这也同样需要有着丰富的实践经验和多元化知识结构的总会计师根据工作需要进行灵活变通、协调处理。　　三、总会计师制度在医院实行中所遇到的问题及原因　　(一)不愿设置总会计师岗位，认识不到位。虽然最新的《医院财务制度》要求三级以上的医院必须设置总会计师，但相当一部分已达标准的医院无意设置。长期以来，很多医院存在着“重医

7、疗，轻管理”的现象，不少领导者认为医疗业务和科研工作才是医院应该关注的重点，医疗业务能直接带来收入，科研工作能提高医院的知名度和美誉度，但他们没有意识到医院的宏观经济管理对提升医院的经济效益和竞争力有关键性的作用;另一方面，传统的财务工作主要强调记账、算账、报账等基本活动，未能充分利用财务信息对医院经营效果进行总结和分析，不能为医院深层次的经济决策提供有力的财务技术支持，这也致使医院领导人看轻财务部门，不重视会计人员，对设置总会计师这一岗位的重要作用认识不足，甚至有的领导觉得有了总会计师会导致分权，从而缺乏

8、积极性去增设这个岗位。还有一部分领导认为，总会计师的工作相当于会计主管的工作，既然已有会计管理人员，就无须再重复设置类似岗位，其实这是对总会计师属于高层行政管理人员的地位和对其职责不清楚造成的。在某些医院里，领导班子职数和成员资格还要受到组织部门的约束，在职数有限的情况下，加上认识上的误区，总会计师岗位很容易成为“牺牲品”。　　(二)愿意设置总会计师岗位，但无人胜任。因为很多医院长久形成的对财务部门不重视的态度，