浅析现行《医院会计制度》中存在的问题及对策

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1、浅析现行《医院会计制度》中存在的问题及对策医院会计制度是我国医院财务管理工作必须遵循的基本规范，也是医院主动适应社会主义市场经济体制，规范医疗服务市场的经营行为，促进医院努力实现集约型经营管理的重要制度。现行的《医院会计制度》正式颁布于1998年11月，从1999年1月在我国开始实施。这部适应于我国医疗卫生单位财务工作运行的根本制度，是我国卫生改革与发展的需要，是各种医疗体制财务工作操作实施的标准。相对于旧版本，现行《医院会计制度》根据新形势的要求，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，是医院财务管理、会计核算的重大改革依据。为医院适应市场经济，

2、参与市场竞争注入了新的活力，是医院会计同国际惯例接轨，迈向医院会计现代化的又一次重大发展。现行的《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充，在它颁布实施以来，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起到了很好的作用。但随着社会经济的飞速发展，改革步伐的日益加快及中国加入WTO，现行的《医院会计制度》在运行过程中也愈来愈显现出不足及局限性。一、现行医院会计制度的特点1.现行的《医院会计制度》将会计要素分为5类，即资产、负债、净资产、收入和支出，改变了过去将会计科目分为资金占用和资金两大类的划分方法。2.重新划分医院的收支，加强了收入和支出的

3、管理：将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出；取消了过去的制剂收支，将制剂的增加值列入药品进销差价，避免了医院制剂造成的虚收虚支。3.医药分开并实行成本核算：由于医院的经济活动不同于一般的事业单位，医院的支出应主要通过医疗服务收入来弥补，而不能依赖出售药品来弥补，将医疗及药品收支分别管理、分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。4.药品收入实行超收上缴：为了控制医疗费用的盲目增长，减轻人民群众医疗费用负担，克服医疗卫生资源的浪费，

4、对医院药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，超出财政部门和主管部门核定的药品收入总额，按规定上缴卫生主管部门，使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。二、现行医院会计制度存在的问题及对策1.新制度适用范围较小，现行的《医院会计制度》明确规定“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”随着经济的发展，一大批非公有制医院应运而生，特别是民办的或慈善机构举办的医院。然而非公立医院的会计核算如何进行，特别是非公立的非营利医院应该执行什么会计制度，目前并无明确的规定。国家在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出，将医疗机

5、构分为非营利性和营利性两类进行管理。根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务制定并实施不同的财税、价格政策，非营利性医疗机构的医疗服务体系中占主导，享受相应的税收优惠政策，“卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理，营利性医疗机构服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。”在我国大部分医院是国有医院，属于非营利性医院，不具有营利性，但并不等于非营利性就不能盈利。随着社会主义市场经济体制的建立，医院要生存和发展，必须实行经济核算，仅靠少量的财政拨款是不行的，主要是要以自身的医疗服务来获取收入，因而必须要有盈余，以维持自身的生存和发展。因此

6、，非营利性医院会计可以借鉴企业会计，运用企业会计的分析方法，对医院的经济活动进行核算、监督，营利性医院则可以完全和企业会计一样，经卫生主管部门登记注册，采用企业会计的核算方法。2.增设“财务费用”科目。现行的《医院会计制度》规定：医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，为适应医院新形势下成本核算和医院的负债经营的现状，规范核算借款（负债）的费用支出，合理反映借入资金的利息负担情况和合理评价资金（负债）的利用效益，故建议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一规划到设

7、立“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”和“其他结余”。3.在当前的医疗纠纷的处理中，医院现行的财务会计制度在抗风险方面欠缺。如现行的《医院会计制度》缺乏抗风险的内容，只有在经济赔偿发生时列入“其他支出”科目，未涉及抗风险的财务保障问题，未充分贯彻《会计准则》的“稳健性原则”，未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险，必然导致财务支出和净收入违背“稳健性原则”的会计反映。由于缺乏财务风险保险，一旦发生严重的医疗事故，导致巨大的经济赔偿必然会严重影响到医院工作的正常进行。按医疗风险保障的原理，笔者认为一是增补建立医疗风险基金的科目；二是

8、确定计提医疗风险基金的计提依据及计提比率，各医院可视其实际情况在弹性度内自选选择，但应遵守一贯性原则，在一个会计年度内不得