麦牡汤擦浴防治手术后盗汗症

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1、麦牡汤擦浴防治手术后盗汗症　　外科手术后盗汗是临床常见疾病，有部分患者于手后经常出虚汗，尤以脊背出汗较多，不论天气冷热或入睡，都可出汗，造成患者容易患感冒及抵抗力下降，不仅影响患者的生活质量，而且延缓患者术后身体的康复。我院于2012年开始应用麦牡汤擦浴防治手术后盗汗症，效果良好，现报道如下。　　1、临床资料　　选择2012年8月～2013年8月在我院外科进行开腹手术的患者100例，按随机分组法分为实验组和对照组各50例，纳入标准:手术后盗汗经中医科会诊确诊为中、重型术后盗汗患者，小学以上文化学历，首次接受腹部手术，麻醉类型:硬麻及腰麻手术;排除条件:腹

2、部恶性肿瘤(包括转移瘤患者);合并有糖尿病、严重心肺功能不全及意识障碍患者;术前有器质性疾病引起的盗汗病史者除外。手术类型包括:实验组:肠道手术21例、胆道手术14例，腹部包块15例;对照组:肠道手术28例、胆道手术11例，腹部包块11例。其中，实验组:男22例，女28例，年龄20～60岁，平均年龄46.5岁，中型盗汗38例，重型盗汗12例;对照组:男26例，女24例，年龄22～59岁，平均年龄49.0岁，中型盗汗34例，重型盗汗16例。两组患者在病种、性别、年龄、术后出汗程度等方面比较，p＞0．05，具有可比性。　　2、方法　　2．1诊断标准　　盗汗是

3、中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型3种。轻型:多数在入睡已深，或在清晨5时许或醒前1～2小时汗液易出，汗出较少，仅在醒后觉全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。中型:多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩试身上的汗液后，再入睡即不再出汗。重型:汗液极易泄出，入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗液大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液可霎时收敛，再入睡可再次汗出。　　2．2护理方法　　对照组:按腹部术后外科常规护理，应用虚汗停5gbid，内服治疗

4、6天。实验组:在常规护理的基础上，应用麦牡汤进行擦浴，具体方法如下。　　2．2．1研究人员的培训及分工。成立以科主任、科护长、中医师及科研人员组成的麦牡汤擦浴研究小组，制定系统的麦牡汤擦浴治疗术后盗汗的宣传单张及操作流程，并制作成多媒体课件，对一线研究人员进行系统的擦浴技术培训，请中医科医师进行专业讲座及现场演示。研究人员明确分工，成员进行为期1天的严格操作演练与考核，按照考核标准人人过关。　　2．2．2制定患者知情同意书。编写患者知情同意书，要求研究者将研究的基本信息介绍给患者，如研究的目的、研究过程、研究的益处与风险等，并双方签名。　　2．2．3麦牡

5、汤的制作方法实验前由广宁中医院副主任医师和副主任中医师指导制作。将麦牡汤(麦芽120g、牡蛎120g、千斤拨60g)清水洗净，用清水3000ml浸泡15min后，煎水取药液2000ml，凉冻备用。　　2．2．4擦浴方法　　2．2．4．1擦浴前准备用治疗小桶将药液凉至41～43℃，备小毛巾2条、大毛巾1条。将用物及药液携至床旁，向患者解释清楚，避开手术切口位置。　　2．2．4．2擦浴要领。协助患者脱去近侧衣服，露出近侧肢体，将浸有麦牡汤的小毛巾拧至半干，呈手套式缠于手上，以离心方向进行按摩式擦浴，两块小毛巾交替使用。　　擦浴顺序颈部侧面沿臂部外侧至手背，再

6、自胸部经腋窝沿上臂内侧经肘窝至掌心，胸腹部，擦浴完毕用大毛巾拭干皮肤。同法擦浴对侧，每侧各擦5min。协助患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾，用同样方法自颈下至背臂部擦浴，用大毛巾拭干更换上衣。协助患者脱去近侧裤子，露出近侧肢体，下垫大毛巾。按摩式擦浴顺序为髂前上棘沿大腿外侧至足背，腹股沟沿大腿至踝部，自腰经大腿后侧，再经腘窝至足底部。擦浴完毕用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，每侧5min。擦浴时避开手术切口位置，可灵活采用擦浴体位，每天1～2次，每次20min，3天为一个疗程，治疗两个疗程。二个疗程后判定疗效。　　2．2．5提供舒适的护理。掌握患者的病情变化、心

7、理状态、饮食等情况，全面评估患者的生理、心理社会状况，热情主动与患者沟通、交流，建立良好的护患关系，引导患者正确认识术后盗汗方面的知识，解除思想负担，消除紧张和恐惧心理。据患者实际情况，及时调节病室的温度与湿度，如阴虚血热者的室内环境就应稍偏凉一些等。出汗多时协助更换衣物、床单，以保持干燥，协助皮肤清洁，以减少汗液对皮肤的刺激，减少患者的不舒适感，使其获得生理和心理的双重舒适。重症盗汗且长期卧床的患者，应特别注意加强基础护理，避免发生压疮，密切注意观察患者的面色、神志、生命体征及出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。　　2．2．6加强健康宣教及指导。

8、指导患者养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合，根据气候变化增减衣服及盖被，避免剧烈