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时间:2018-07-30
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1、乙醇擦浴操作流程1.评估病人:病情,过敏史,皮肤情况,活动能力,配合程度等。 2.护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。 3.物品准备 4.病人准备 5.擦浴过程: (1)携用物至床旁,核对解释。 (2)关门窗,拉屏风。 (3)协助病人脱上衣(先近侧,后远侧)。 (4)头顶放冰袋,足底放热水袋。 (5)擦上肢:颈部——上肢外侧——手背;腋窝——肘窝——手心 (6)擦背部:分左中右三部分依次拍拭。 (7)穿上衣(先远侧后近侧),脱裤子。 (8)擦下肢:髋关节外侧——膝关节外侧—
2、—踝关节外侧; 腹股沟——膝关节内侧——踝关节内侧; 大腿背面——腘窝——足跟; (9)穿裤子,拿走热水袋。 6.帮助病人躺卧舒适,测脉搏,解释。 7.清理用物、归还原处。 8.30分钟后重测体温,低于39度可撤冰袋。 9.洗手,记录项目总分技术操作要求评分实际得分备注仪表5仪表端庄、服装整洁,洗手,戴口罩。一项不符合要求扣1分 评估15一、用物:治疗碗内盛32℃左右30%~50%乙醇200~300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一
3、套、备屏风。二、病人:(1)询问、了解病人身体状况。(2)了解病人局部组织状态,皮肤情况。(3)向病人解释,取得病人配合。1、用物缺一件扣1分,一项不符合要求扣1分2、评估病人缺一条扣2分 操作流程701、操作前准备,洗手。 2、核对医嘱及病人后,进行环境准备,关闭门窗,保证室内温度适宜,为病人进行遮挡。未核对、解释、未适当关闭门窗各扣1分未遮挡、卧位不舒适或未注意保暖、室温不符合要求各扣2分3、用屏风遮挡病人,松开盖被,脱去上衣,松解裤带。调节室温至21℃~24℃。置冰袋于病人头部,将热水袋置于足底。⑴病人脱去上衣,露出一上肢,下垫大毛巾,将拧至半干的小毛巾缠在
4、手上成手套式,以离心方向进行拍拭,2块小毛巾交替使用。自颈部(侧面)沿上臂外侧擦至手背;自侧胸部经腋窝沿上臂内侧至手心,用大毛巾擦干皮肤,以同法拍拭另一上肢,每侧上肢各擦3分钟。热水袋放置及温度不符合要求扣2分擦洗部位暴露不充分一处扣1分,未垫大毛巾扣2分拍拭手法及顺序、部位不正确各扣2分未擦干皮肤扣3分擦拭时间不够扣2分⑵协助病人翻身侧卧,背向护士,下垫大毛巾,分左、中、右三部拍拭背部(自颈下至臀部),再用大毛巾擦干,全背共擦3分钟。助病人侧卧方法不当卧位不舒适各扣2分擦拭部位暴露不充分一处扣1分,未垫大毛巾扣2分,手法不对、擦拭遗漏、未擦干各扣2分⑶擦毕,穿好上衣,
5、脱去裤子,露出一侧下肢,垫大毛巾,自髋部沿大腿外侧擦至足背,自腹股沟经腿内侧拍至踝部,自股下经腘窝擦至足跟,擦干皮肤,以同法拍拭另一下肢,每侧下肢擦3分钟。⑷穿好裤子,撤去热水袋。 同上擦浴时间过长扣5分未撤去热水袋扣2分4、整理:清理用物,整理床单位。未整理床单位和用物扣5分5、离开:确认病人无其他需要,感谢病人,交待注意事项后离开。未交代注意事项扣5分6、观察记录:观察局部皮肤变化,30分钟后测量体温并记录在体温单。未观察记录扣5分提问101.乙醇擦浴的注意事项。2.擦浴时间、热水袋温度。每题5分,按回答情况给分乙醇擦浴实验指导【目的】 1.为高热病人降温。
6、 2.为病人实施局部消肿,减轻充血和出血,限制炎症扩散,减轻疼痛。 3.为病人实施头部降温,防止脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。【评估】 (1)询问、了解病人身体状况。 (2)了解病人局部组织状态,皮肤情况。 (3)向病人解释,取得病人配合。【准备】 1.护士准备着装整洁、衣帽规范,洗净双手。 2.病人准备了解物理降温的目的,愿意合作,有安全感。 3.用物准备治疗碗内盛32℃左右30%~50%乙醇200~300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。 4.环境
7、准备病室安静、整洁。【操作步骤】 操作步骤要点提示1.操作前准备,洗手评估病人,做好物品、环境、护士及病人准备2.核对医嘱及病人后,进行环境准备,关闭门窗,保证室内温度适宜,为病人进行遮挡告知病人物理降温的目的及有关配合事项3.用屏风遮挡病人,松开盖被,脱去上衣,松解裤带调节室温至21℃~24℃置冰袋于病人头部,将热水袋置于足底⑴病人脱去上衣,露出一上肢,下垫大毛巾,将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式,以离心方向进行拍拭,2块小毛巾交替使用自颈部(侧面)沿上臂外侧擦至手背;自侧胸部经腋窝沿上臂内侧至手心,用大毛巾擦干皮肤,以同法拍拭另一上
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