基层医疗卫生机构财务管理现状及加强建议

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1、基层医疗卫生机构财务管理现状及加强建议《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》已实施三年有余，为进一步了解基层医疗卫生机构在新制度执行以来的整个财务管理情况，我们选择了余杭区部分具有代表性的基层医疗卫生机构进行了调研。从调研情况来看，基层卫生医疗机构的财务管理工作总体运行良好，但也存在着一些问题，亟需完善。一、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题（一）会计基础工作不够扎实。部分基层医疗卫生机构会计基础工作薄弱，从会计凭证的取得、使用和账簿的登记、设置和报表的填制、报送等各个环节都存在不够规范的地方。一是原始凭证和记账凭证环节，少数会

2、计人员未按规定使用记账凭证，用不具有记账凭证项目的自制“原始凭证整理单”代替，并且多笔经济业务集中记载在一张“原始凭证整理单”上，无法清楚反映每笔经济业务的全貌；二是会计账簿登记环节，部分会计人员在登记账簿时不填写摘要栏的相关业务内容，从账簿中无法清楚反映出每笔经济业务的具体内容；三是财务报表环节，普遍存在着会计报表勾稽关系不对应的情况，比如在《收入支出总表》中“财政补助支出———财政基建设备补助支出”项目有支出金额，但在《财政补助收支明细表》中“财政补助支出———基建项目支出”项目中支出金额为零。（二）会计电算化技能不熟练。目前余杭区基层医疗卫生

3、机构根据主管部门的要求已统一启用财务核算软件记账，财务工作基本实现会计电算化管理。但在日常核算过程中，由于思想认识、业务能力、操作水平等原因，部分会计人员未能很好地使用浙的动力。（三）评价、监督机制不健全。目前，基层医疗卫生机构内部控制和评价机制缺乏统一的标准，致使检查监督和评价都流于形式，效果不理想。财政部虽已制订了《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》，但涉及实际操作层面，每个基层医疗卫生机构之间的情况不同，设立统一的评价标准就比较困难，容易形成各自为政、就事论事的倾向。基层医疗卫生机构平日承担的工作量很大，在人事安排上往往会压缩本应相互分离

4、的岗位，制衡机制不健全，重大事项决策和执行也缺乏有效的监督制约。部分基层医疗卫生机构未能很好地执行定期轮岗制度，缺乏有效的约束和监督。评价、监督机制不健全，除了基层医疗卫生机构自身认识不足的主观原因外，也存在基层医疗卫生机构从企业改制为事业单位这一客观原因，制度的建立健全还要有一个完善的过程。在外部监管上，除了主管单位区卫生局对其日常财务进行监管外，缺少有效的第三方监督，对会计信息监管力度不够。三、加强基层医疗卫生机构财务管理工作的建议（一）提高管理者认识，增强财会责任意识。基层医疗卫生机构的管理人员尤其是单位负责人，要充分认识加强财务管理的重要性

5、，重视会计核算、会计监督和内部控制等环节。通过规范各单位内部财务管理制度，使会计信息能客观地反映单位的财务收支情况，更好地为运营活动和有效决策提供可靠的依据。单位要建立会计人员的激励机制，鼓励会计人员在财务预算岗位发挥更大的作用。主管单位和各级财政等部门要多组织基层医疗卫生机构负责人参加财务管理知识方面的培训，以提高其对财务管理重要性的认识。（二）加强财务人员培训，提高财务人员专业素养。区医疗卫生主管部门、区财政和基层医疗卫生机构要经常组织会计从业人员开展职业道德和专业技能方面的培训，要形成会计人员在工作之余进行自我学习、提升会计素养的激励机制。要

6、大力倡导“诚信为本，操守为重，坚持准则，不做假账”的诚信意识。充分发挥会计继续教育在提升会计人员素质方面的作用。同时主管部门要在对基层医疗卫生机构会计从业人员进行调查摸底的基础上，结合实际工作，分类、分层次组织开展各类业务培训。一是加强会计基础工作规范化培训，尤其是对一些业务水平较弱的会计人员，要从原始凭证的审核、记账凭证的填制、账簿的登记等基础工作进行培训，夯实各单位的会计基础工作。二是加强对新《基层医疗卫生机构会计制度》的培训，规范会计核算。切实解决新旧制度衔接中的历史遗留问题，比如“修购基金”科目，应按照新制度及时转入“事业结余”；对于新制度

7、新增设的会计科目，比如“应付职工薪酬”科目，在进行会计核算时要将所有符合条件的职工薪酬都归集到该科目。一些不能擅自进行变更的会计科目不能随意变更。一些项目资金以及往来款项等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等，设置相应的明细科目以便进行会计核算。三是加强会计电算化培训，使每位会计人员都能熟练掌握软件的使用方法，确保会计信息的真实完整。通过有针对性的教育培养和监督管理，不断提升基层医疗卫生机构会计从业人员的职业道德水平和专业技能。（三）加强财政资金监管，提高资金使用效率。主管部门要加强对各单位的业务辅导，按照核算体系的相关要求，建立符

8、合该行业实际的“财政资金支出备查簿”，清楚、明晰地反映每一笔财政资金的、结转和结余情况，规范财政资金的使用，提高财政资金的