当前医患关系的不良现状及责任伦理应用

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1、当前医患关系的不良现状及责任伦理应用　　一、医患关系概念分析　　医患关系(doctor-patientrelationship)是指医疗工个人（主要指医生和护士）或诊所、医院等无论私立、公立的医疗机构与病患者及其家属之间责权利等项关系的总和。　　医患关系有着悠久的历史，人类社会的早期，无论东方还是西方，医者与巫术、方术、宗教等神秘力量有着紧密的联系。　　医者既是祛病消灾之人，同时也是通灵之人；患者往往是这些神秘力量的忠实信徒。这个时期的医患关系表现为信赖与被信赖，主宰与被主宰的关系。中国古代是中

2、医的时代，中医由于经验科学的特质和传承方式的弊端，表现为极不均衡的卖方市场，医患关系也因而向医者的权威专断患者的逆来顺受一方面严重倾斜。约束医者的不过是医乃仁术之类缺乏测量标准和可操作性的道德要求。随着社会经济的发展，科学技术的飞速进步与普及，医学从神秘主义的牢笼中挣脱出来，获得了跨越式发展，同时医学知识也逐渐普及。医者不再神秘，医患关系从极度俯仰式，变为平等化、平民化。　　医患关系平等化与平民化的同时，随着医学的进步，医者与患者及其家属之间在对医学病理知识的认识水平方面距离也逐渐拉大。用信息论

3、的理论来说即为医患之间的信息出现不可避免的不对称。这种无法克服与超越的信息不对称，加之医疗的对象是人最珍视的生命和身体的特殊性，就必然会引起患者及其家属一方的不平衡和焦虑感的产生。医患之间的这种特殊关系，决定了纯粹以市场经济中的等价交换和契约精神来处理是不够充分和妥当的。伦理学，这个从生命本源、人生意义来探讨善与恶的学科越来越引起人们的注意，尤其是责任伦理和制度伦理更是在近几年受到学术界的高度关注。　　二、当前医患关系现状分析　　当前医患关系渐趋紧张，医患矛盾凸显。表现为患者对医院及对医生护士等

4、医务工信任度降低，不满情绪大大增加，医疗纠纷时有发生。诉诸暴力、诉诸法律的医疗纠纷事件呈逐年上升的趋势。另一方面，医院特别是医务工对医疗环境抱怨增多，正当权益得不到保护，对医疗工作评价满意度降低，自我幸福感减少。整个社会也对医疗系统的满意度下降，看病贵、看病难、医药费虚高使百姓深恶痛绝，媒体上医患矛盾的报道日渐增多。医患关系呈现出恶性循环下降的态势。　　例如，2014年2月，浙江省绍兴市第二人民医院有一名徐姓患者在治疗过程中不幸死亡，该患者的主治医生，医院40岁的消化内科主任医师段某被情绪激动的

5、徐姓患者家属殴打，并被强行拖到大厅徐姓患者尸体旁下跪达十几分钟，给段医师造成了极大的肉体和精神伤害，导致长时间失眠、恶梦等心理疾患。事后绍兴市第二人民医院的几十名白衣天使手持标语，走上街头，抗议医护人员的人格尊严受到伤害，同时医院将姓徐患者家属告上法院。2014年9月，法院判决责令徐姓患者家属道歉并承担经济赔偿。媒体对此事做了大量跟踪报道。从媒体报道中，我们可以看到本来是十分正常的医疗过程，却产生了严重的医疗纠纷，结果对医患双方都造成了严重伤害。更可悲的是医患双方的当事人，在各自的生活圈子里都是

6、善良负责的好人，双方都感觉很委屈，即使是似乎做错了作出道歉的患者家属也如此。　　据有关方面统计，在全国范围内有73.33%医疗机构曾经发生过患者或患者家属辱骂、殴打医务人员的事件。全国有59.63%的医院院长曾因医患纠纷而遭到集体围攻并威胁到人身安全。全国有76.67%的医院发生过患者因医疗纠纷而拒交医疗费的事件。当前在部分医院甚至还出现了职业医闹，使得部分医院内经常出现摆设灵堂、花圈、烧纸等现象。有的医生甚至达到医生上下班由保安护送，警察常驻医院维持秩序，医生护士带头盔防护的可悲闹剧。　　三、

7、当前医患关系不良的原因分析　　当前医患关系不良因素渐趋增大，造成这种结果的原因有社会大环境、医疗界小环境和患者自身等三大方面。　　1.社会大环境原因..近年来政府对医疗事业的财政支持力度不够，导致医院生存发展困难，医院不得不将压力转嫁给医生护士等医务工，医患关系因而变得紧张。有关医疗卫生的法律法规不健全，改革不到位，医疗体制存在缺陷。市场经济的发展，一切向钱看，拜金主义流行，一切以金钱为衡量手段的社会风气也使医患关系中的不良因素滋长。近年来以X络媒体为代表的新媒体发展迅速，媒体间的竞争也日益加剧

8、，为吸引眼球，加大关注度，牟取利益，各种媒体不惜迎合人们的猎奇心理。医患纠纷自然就成了被媒体过度热炒的重灾区。媒体过度关注和一些不正确报道，放大了少数医患矛盾的负能量，加大了人们对医方的不信任感。　　2.医疗界小环境原因我国现有医疗资源严重分布不均，优质医疗资源过分集中于大城市。边远地区、广大农村，甚至包括很多中小城市，现有医院管理水平不高，硬件设施落后，部分医务人员业务水平偏低，远远不能满足广大人民群众对优质医疗的切实需求。个别医务人员素质差，特别是拜金主义思想严重，缺少法律意识和维权意识。医