浅谈当前的医患关系

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1、浅谈当前的医患关系现阶段，我国的医疗卫生体制进行了深入的变革，取得了突出的成效，但也暴露出一些问题，医患关系紧张就是其中的焦点问题之一。1、当前医患关系不和谐的主要表现及其危害和谐的医患关系是指医牛与患者Z间相互信任，相互理解，真诚沟通，密切配合的情境•状态。和谐的医患关系是和谐社会的内在耍求，是医疗卫生事业协调发展的外在表现，是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件。然而口前的医患关系还存在许多不和谐的方面，主要表现在：1.1医患之间冲突频繁发生。近年来，因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服

2、务不到位等引发的医患冲突比例不断上升，据中国医师协会在114家医院所做的调查结果，近3年來，被调查的医院平均发住医疗纠纷66起。客观而言，医疗事故和医疗纠纷完全杜绝是不现实的，也是不客观的，但是医疗纠纷如此频繁地发生，也从一个侧而说明了医患关系发生了显著性的变化。1.2医患之间的信任缺失。某些医牛在诊疗过程屮给患者开不必要的检杳，开人处方以从小获利，造成患者不再轻易相信医生所开列的检查项目和治疗方案，戒备心理加强；而一些患者在纠纷处理过程中，动辄高额索赔或对医纶施以暴力，也使医生惧怕医疗纠纷缠身，纷纷有

3、意识地规避医疗风险，进行防御式医疗。由此，本该一致抗击疾病的医患Z间由信任、协作，逐渐演变为戒备、防范，严重的甚至走向对立。1・3医患冲突引发其他问题。医患矛盾渐成社会焦点，一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级，从而异化派生出治安问题乃至刑事案件。一些患者聚众破坏医院公共设施,对医护人员大打出手，个别医生被殴打致死。据报载，华西医院某科主任带着保镖上班，深圳的护士带着钢盔工作。广东省卫牛厅公布,2006年1至6月，全省各级医疗机构发牛•的“暴力索赔”事件共200件，其屮95%比例的患方试图通过聚众围

4、堵医院、砸烂医疗设备、限制医务人员的人身H由其至殴打工作人员來达到赔偿目的。这种状况严重干扰了医院正常秩序，威胁着医护人员的人身安全，同时也影响了其他病人就医。而-些貌似维护患者权益、声称保持中立的“医闹”公司趁机介入，不仅造成局面更加混乱，而且使社会正常的运行秩序受到影响。医患关系不和谐，给社会造成了很大的危害。一是加剧了社会信任危机。医患Z间的诚信是生命相托，是份量最重的契约。然而一段吋间以来，医生与患者Z间互不信任，不仅引发矛盾，而且危及社会诚信的底线。二是制约了医学的发展和进步。暴力索赔等恶性事

5、件的发生，严重挫伤了医务人员的积极性，便医务人员不得不将保护口己放在笫一位。不宽容的医疗环境人为地设査了许多禁区，肌碍了对医疗极限的突破，妨碍了医学的进步。三是人民样众的利益难以得到公平地维护。医疗纠纷“大闹多赔”、“少闹少赔”、“不闹不赔”等不良现象的存在，模糊了己有的医疗事故赔付标准，扭Illi了社会的正义与公平。2、医患关系不和谐的主要原因医患关系不和谐，表面上表现为医、患Z间不和谐，但实质上有着经济、体制、医疗保障和社会变革等多方面原因。主要有：2.1政府对医院投入严重不足，医院公益性降低。改革

6、开放以来，我国综合实力显著提升，但社会事业发展严重滞后于经济增长，造成发展不平衡。据中国社会科学院发布的《经济社会和谐发展指标体系综合评价》报告表明，我国2005年教育、卫生、社会保障三项合计仅占GDP的10%左右，而美国为16%,法国为30%,巴西、波兰、伊朗、俄罗斯等国为20%o低投入使政府在医疗卫生事业发展中难以很好地发挥主导作用。据有关资料显示，在医院经费屮，政府投入所占比例不到10%,其余均由医院自筹。这种政策导向客观上迫使医院追求效益，因为只有这样才能保证医院的生存和正常运转，才能留住并不断

7、引进人才。医院口筹资金从医疗服务和药费两方而来，其中药费大约占经费来源的一半左右。按照国家有关规定，医院药品对以定价为出厂价格的115%,由此造成医药费高，看病贵。医院对经济效益的追求，不仅使医约费上涨幅度过快，也使口身公益性质逐渐降低。据中国社会科学院《2006年中国社会心态报告》调査数据表明，“医疗支出大，难以承受”成为城乡居民生活中笫二大压力源，城乡居民对医院收费标准普遍不满，因医疗费用而放弃就医的现彖时有发生。2.2医疗卫生体制改革方向不明确。建国以后相当长的一段时间内，我国人体满足了社会成员的

8、基木医疗卫生服务需求，农村人口医疗保障覆盖率达到了90%以上。传统的医疗卫生体制和医疗保障体制解体示，新的体制却没有明确的目标和与国情相符的范式，医疗体制改革应该“坚持什么”、“改革什么”、“引进什么”、“发展什么”，有关部门没有做深入的思考，医疗卫生事业就融进了市场经济的人潮。因此，医改始终带有很人的盲目性和不确定性。2.3医疗保障体系不健全。医疗体制改革Z后，相应的医疗保障体制没有跟上，即使是后来实施的保障制度，但其覆盖而有限，也没有能