公立医院财务管理模式的现状及对策探究

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1、公立医院财务管理模式的现状及对策探究一、公立医院财务管理　　财务管理是企业管理活动的核心内容，对于医院也是如此。医院的财务管理就是医院在对可支配的资金进行合理分配和使用的过程中，所采取的计划、控制、协调等工作的统称。医院的财务管理主要以可支配资金为主要对象，包括现金和实物。在财务管理上一直存在着一个误区，即认为财务管理仅仅是对现金流的管理，固定资产不包括在其中。这种认识是错误的，医院的财务管理不仅仅以各种资金作为主要的管理对象，还包括医院的固定资产，例如医疗器械、药材等等。医院为病人提供医疗服务，同时需

2、要将获得的资金进行管理，投入到医院扩大再生产中去。在新的时代背景下，医院进行财务管理不仅仅是医院引进先进的生产设备，以及先进的治疗技术的有效途径，更是加强医院管理工作的重要条件。　　　　二、公立医院财务管理现状以及存在的问题　　由于过去几十年里我国的医疗卫生事业都是由政府提供，所以医院大都是公立医院。同时由于医院属于财政拨款，医院对财务管理并不是特别重视。但是随着医疗改革的进行，公立医院的财务管理也慢慢地进入人们的视线。但是由于公立医院的财务管理起步晚，所以在实施过程中还存在着各种各样的缺陷。　　（一）

3、预算管理不符合医院长期发展的目标　　公立医院在制定财务预算时，应该结合医院的财务管理现状和资金的使用现状，以阶段性的管理目标来制定财务或者非财务管理活动的预算报告，来对医院进行管理。而医院的财务管理人员往往缺乏预算管理意识，没有结合医院的现实财务状态来制定预算，并且预算管理的各个环节不能很好的衔接起来，增加了预算的执行难度，使得预算的形式化现象严重，预算缺乏弹性使得预算不能灵活执行，这不利于医院长远的规划和发展。　　（二）单一的筹资渠道增加了财务风险性　　随着公立医院改革的进行、患者人数的增加等，公立医

4、院面临着资金的供需矛盾，虽然公立医院有政府的财政支持，但不能从根本上解决公立医院资金紧张的问题。公立医院的主要筹资渠道是银行，并且资本的结构很不合理，这就增加了医院的财务风险，使得大多数公立医院都存在负债的现象。除了筹资渠道过于单一，医院在收入核算和成本核算上也存在问题，主要表现在药品的收入核算不够科学、医疗欠费多、成本控制存在问题等，都增加了医院的财务负担。　　（三）缺乏完善的内部控制制度　　很多公立医院没有采用总会计师制度，医院的财务管理不仅要求财务人员具有较高的专业水平，医院领导也应该具备财务管理

5、知识，领导层财务管理知识的不足制约了财务会计参与医院财务决策的职能。公立医院对药品、固定资产、材料的采购、使用、验收管理不严，虽然对大宗物品进行可行性论证，但是论证的结果往往不被采用。很多公立医院对内部控制度不够重视，缺乏完善的内部控制制度。　　　　三、如何加强对公立医院的财务管理　　（一）完善成本管理体系　　建立完善的成本管理体系，把成本管理的权、责、利进行明确的分工，加强成本的核算管理，通过一些基础工作和原始记录，加强成本目标、成本预测、成本核算、成本分析、成本考核等工作的管理，加强全面成本核算，提

6、高成本核算质量。公立医院还应该落实责任制，把成本管理工作和财务人员或者相关部门的经济利益结合起来，能在一定程度上对员工起到约束与激励作用，培养员工节约成本的意识，促进员工在工作中节省开支、降低成本，从而形成全民参与的成本管理与控制系统，成本得到了全过程的控制。　　（二）筹资渠道多元化　　公立医院的改革对医院的基础设施建设提出了新的要求，因此公立医院要改善医疗条件，就需要加强基础设施建设，积极引进大型尖端的医疗设备、更新固定资产，这就需要政府的支持，在政府投入的基础上也需要社会力量的投资，社会力量的投资对

7、公立医院的资金增长有很大的帮助。社会力量的投资除了银行贷款以外，还包括基金会的捐赠、社会融资、私人捐赠和其他形式的对医疗卫生事业的捐赠，公立医院资金短缺问题的解决需要医院、政府和社会的共同努力。在筹集了资金后，医院要优化资本结构，把资金投入到收益高的项目上，保证资金的利用率，降低资金使用成本，避免财务风险，增强公立医院的偿债能力。　　（三）建立完善的内部控制制度　　首先要规范财务会计人员的行为，加强对他们的培训和教育，确保会计人员提供信息的正确性和完整性，提高会计信息质量。其次，要建立完善的内部控制制度

8、，使财务管理工作有据可依。建立相互牵制制度，岗位之间要相互监督，经济业务的参与人员要不少于两个人，比如材料的采购、资金的使用、会计与出纳等等，使医院内部达到一种相互牵制相互约束的机制。加强内部审计工作，发挥内部审计的监督作用，监督事前、事中、事后的制度落实情况，减少经济损失。　　　　四、总结　　在当前的形势下，只有努力的推动公立医院的财务管理工作，才能更好地适应医疗改革的顺利进行。医院要通过一系列措施，来完善财务管理，推动医院自身更好地发展