黄冈市重性精神疾病现状及对策措施

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1、黄冈市重性精神疾病现状及对策措施　　随着社会进入转型期，社会竞争不断加剧，精神疾病发病率增高，精神障碍和精神卫生难题已成为重要的公共卫生难题和较为突出的社会难题。　　重性精神疾病主要包括精神分裂症、偏执性精神病、双向障碍、分裂情感障碍等疾病。重性精神病在人群中具有一定的患病比例，在发病时，丧失对疾病的自知力或对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能的严重损害。精神疾病已成为当前中国疾病分类中较为严重的一类疾病。按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)

2、评价各类疾病的总体负担，精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位，约占疾病总负担的11%。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。目前，重性精神病管理项目作为一项非传染性疾病纳入了国家基本公共卫生服务项目，旨在建立全国重性精神疾病社区防治和康复管理的工作机制和X络，最终提供以患者为中心的服务模式。农工党黄冈市直医卫支部于2013年9月就我市重性精神疾病治疗管理情况在黄梅、红安、麻城、团风进行了实地调研，并对罗田、浠水、蕲春、武穴、黄梅进行了问卷调查。调研情况及建议

3、如下。　　1黄冈市重性精神疾病现状　　1．1精神病患者人数多，管治率低　　近年来，我市精神病发病率呈上升趋势。全市重性精神病建档人数32115人。其中录入重性精神病管理信息平台26690人，占83%。据调研走访，儿童、青少年情绪障碍及老年痴呆症患者逐年增加，一个行政村少则2～3例，多则10多例，一户有2例患者或以上的家庭在增加。大部分患者没有规范治疗和管理，部分重性精神病病人未住院，且未列入社区随访对象，其因有:一是精神病防治机构床位紧张。二是因家庭经济困难出不起住院治疗的自费部分。三是病人忌讳就医或寻求

4、偏方。　　四是家属认为医院条件差，不愿住院。例如:团风现有精神病人2338人，重性666人，只有201人住院治疗。红安精神病人4545人，重性1567人，住院治疗615人。黄梅精神病人7174人，重性2900人，住院治疗1200人。麻城市精神病人13800人，重性7000人，住院治疗1460人。四县市重性精神病病人管治率只有28．65%。　　1．2医疗保障体制不完善，部门合力不强　　近年来，虽然社会及各部门都加大了对精神病防治工作的关注和支持，积极争取政策加大了投入，但由于社会各界对精神卫生事业的重要性和

5、紧迫性认识不足，卫生、民政、残联、公安等相关部门只是在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，没有形成完善的医疗保障体系。如目前各县新农合对重性精神病人住院报销比例逐年增多，但不能保证住院费用的承受力，特别是有的县在实行单病种限额报销中，不但限定报销额度低，同时还规定了全年住院时间、每天报销费用、全年报销费用。　　民政部门大病医疗救助设有门槛，限定指标，救助面很窄。这种指定性安排救助对象在一定程度上难以保证救助的公平性，还助长了找关系、走后门现象发生。　　调研显示:无论是新农合设定报销限额，还是民政部门制

6、定的指定性安排医疗救助，都缺乏严格规范的科学依据，与精神病患者医疗救助的实际情况有差距。这些规定不仅造成很多患者应住院而不能住院，有的家庭放弃治疗，流浪街头，危害社会安定，而且也从政策上限制了医院医疗服务质量的提高。　　1．3精神病专科医院服务能力不足，专业人员匮乏　　目前，我市县级精神病专科医院普遍医疗条件差，医疗设备简陋、医疗用房严重不足、医技人员配备不足，精神专科医生几乎为零。多数转科医生未经系统的精神康复医学培训，不能对精神病患者进行有效治疗。其治疗方法单一，故临床疗效差，患者复发率高。　　调研显

7、示:4家县级精神病专科医院均为一套班子两块牌子，即县精神病医院和卫生院。如黄梅县精神病医院，设床位60张，常年实际每天住院病人120多人。麻城市精神病医院设床位120张，实际日住院病人达320人。红安县精神病医院设床位40张，实际日住院病人达80多人。团风县精神病医院设床位60张，实际日住院病人130多人。　　四家医院都靠在窄小病房加床来满足病人住院需求，且仍有很多病人因无床位在外等待入院。这种无限制的加床，加大了病房管理难度，也增加了医疗风险。　　1．4普通人群缺乏精神卫生知识，社会偏见和歧视严重　　健

8、康教育工作不到位，精神卫生知识尚未普及。普通人群对精神卫生知识的知晓率和正确选择就医方式的比例偏低，不能及时识别周围人群中的精神病患者，对患者缺乏理解和同情，偏见和歧视现象比较严重，导致精神疾病患者及家属普遍具有强烈的病耻感，不愿或不敢接受治疗和心理咨询及干预，不愿将患者送去正规精神卫生医疗机构求治，而是求神拜佛驱邪，或怕被街坊邻里知道后笑话将患者关锁在家中，导致病情加重、延误治疗。据调查:50%以上人群不愿意与精神病患者为邻