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时间:2018-04-30
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1、解脲脲原体对九种抗生素的耐药性分析[摘要]目的:对从本院泌尿生殖道感染患者中培养的119例支原体阳性标本进行耐药性分析,以指导临床医生合理使用抗生素。方法:采用支原体分离试剂盒进行检测,对阳性标本做药物敏感试验。结果:119例支原体阳性标本中,解脲脲原体(UU)111例,占93.3%,解脲脲原体合并人型支原体(UUMH)6例,占5.0%,人型支原体(MH)2例,占1.7%。强力霉素、美满霉素、克拉霉素耐药率较低,罗红霉素耐药率最高,111例UU耐两种以上抗生素的菌株76例,占68.5%。结论:支原体对常用抗生素的耐药已较严重,多重耐药很普遍,对支原体感染患
2、者应根据药敏试验结果合理选药,避免滥用抗生素,造成更严重的耐药。 [关键词]解脲脲原体;药物敏感试验;耐药性 支原体是一类无细胞壁、呈高度多形性、能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。能引起人类泌尿生殖道感染的有解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖道支原体等,其中最常见的是UU,约有30%~40%男性的非衣原体、非淋病性尿道炎是由UU所致,对男性可以引起睾丸附睾炎、慢性前列腺炎;对女性可以引起阴道炎、宫颈炎、卵巢脓肿、不孕症、流产等;此外UU可通过胎盘感梁胎儿,引起早产、死胎、低体重胎儿和新生儿呼吸道感染[1]。由于不合理使用抗生素,
3、支原体对常用抗生素耐药已非常普遍,对其进行培养及耐药性监测显得尤为重要。本文对119例体外支原体培养阳性标本做了耐药性分析,以此为临床医生合理选用抗生素提供依据。 1 资料与方法 1.1 标本 我院自2005年1月至2005年12月间的妇科门诊、不孕不育门诊、皮肤科门诊患者的尿道、宫颈分泌物。阳性标本男26例,女93例。 1.2 标本采集 男性患者用无菌棉球擦干尿道口,用无菌棉拭子插入尿道2cm~3cm,轻轻旋转后取出;女性患者清除阴道口分泌物后,用无菌棉拭子插入宫颈1cm~2cm,轻轻旋转后取出。标本取出后立即接种培养。 1.3 试剂与方法 采用珠
4、海丽珠试剂有限公司生产的UU和MH分离鉴定、计数、药敏试剂盒。严格按说明书操作及判读结果。 2 结果 2.1 支原体阳性检出率 119例支原体阳性标本中,UU阳性111例,占93.3%,合并UU、人型支原体(MH)(UUMH)阳性6例,占5.0%,MH阳性2例,占1.7%。 2.2.1 UU耐药情况 由于UUMH、MH阳性例数过少,本文未对其进行耐药性分析,只对UU进行耐药性分析。UU耐药情况见表1。 表1 111例UU阳性标本药敏试验结果(略) 2.2.2 UU多重耐药情况 111例UU阳性病例耐一种以上抗生素为76,多重耐药总的发生率为68
5、.5%。见表2。 表2 UU多重耐药发生率(略) 3 讨论 从本资料分析显示,泌尿生殖道感染中主要病源体是UU,与有关报道一致[2]。UU对9种常用抗生素存在不同的耐药性,对四环素类的强力霉素、美满霉素,新一代大环内酯类的克拉霉素高度敏感,耐药率均小于10%,其中对克拉霉素耐药最低,只有3.6%,小于马孝等的报道[3],也小于本地区相关报道[4]。罗红霉素耐药率最高,对三种喹喏酮类抗生素敏感性相近,尽管左氧氟沙星耐药率只有5.4%,但中介率高达46.8%,说明这种药需加大剂量才能达到有效治疗作用。因此治疗由UU引起的泌尿生殖道感染时,强力霉素、美满霉素
6、或克拉霉素为首选用药,有报道认为联合强力霉素、阿奇霉素比单纯用其中一种治疗效果更好[5]。绝大多数UU阳性患者对9种常用抗生素一种以上耐药,总的发生率为68.5%,高于汤红峰等[6]的报道,说明UU对常用抗生素多重耐药呈上升趋势,应引起广大临床医生的重视。由于UU对临床常用抗生素存在不同程度耐药,因此,对UU感染患者应做药物敏感试验,根据药敏试验结果合理使用抗生素,达到理想的治疗效果。
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