街头采血车上造成abo血型错误的原因分析

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1、街头采血车上造成ABO血型错误的原因分析　　为了降低街头初筛血型错误的发生，通过对街头采血车上2011年1月至2012年12月造成ABO血型错误的结果加以分析，找出原因所在，以期在今后的工作中加以预防和完善。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　61475例次样本于2011年1月至2012年12月廊坊市区的街头献血者，其中2011年全年献血为30020人次，2012年全年献血为31455人次。　　1.2试剂与仪器　　单克隆抗-A抗-B,抗-AB血清，标准ABO红细胞，抗-A1,抗-H血清均为上

2、海输血技术有限公司产品。人源性ABO红细胞和抗-A、抗-B均由本站血型室配制。RSP全自动加样系统，TECAN酶标仪，日本久保田KA-2200型台式离心机。　　1.3血清学检测方法　　1.3.1采血车血型检验流程：抽静脉血→纸片法做血型正定型→在献血条码上标示血型→采集血液→档案入微机。　　1.3.2ABO血型初筛：血站检验科应用RSP全自动加样系统，96孔U型板对献血者EDTA抗凝血样进行加样后，室温条件下进行振荡混匀后离心1000r/min,2min,悬

3、浮振荡后用TECAN酶标仪620nm读板判定结果。对于血型正反定型不符的血样，取其献血袋留取的血液标本运用试管法进行血型核对。　　1.3.3ABO血型确认实验应用文献对检验科血型正反不一致的标本进行进一步检测。对于献血者红细胞凝集强度﹤2+或血清凝集强度﹤2+的标本，视为抗原或抗体减弱。用人源性抗-A、抗-B对红细胞进行吸收放散，以确定弱抗原。抗-A1与与疑似A亚型的红细胞反应，用抗-AB、抗-H血清与红细胞反应，判定H抗原的强弱以区分亚型类型。与献血者及时联系进行家系调查，确定亚型。　　2结果　

4、　　　2011年全年共发现ABO亚型4例，其中含抗-A1的AX亚型1例，含抗-B的ABX亚型3例；2012年全年共发现ABO亚型4例，其中含抗-A1的A2亚型1例，抗-A1的AX亚型2例，含抗-A1的AXB亚型1例。见表1.【表1】　　　　3讨论　　　　本研究显示，人为因素在血型错误原因中占很大比例：其中2011年由于工作人员失误导致16例血型错误，成为全年错误的主要原因；经过对工作人员进行系统的培训和整改，2012年由于工作人员失误导致7例血型错误，其中由于微机登记和工作人员错误判定的失误率明显

5、下降。采血车是一个比较特殊的环境，往往是在大批量采血时，工作人员因忙碌、疲惫、实验场所嘈杂成为失误的主要原因。　　对于由于人为因素造成血型错误采取了及时的应对措施：　　（1）在大批量采血时，应配备两名检验人员专门负责血型的检测与核对，以减少血型的错误率。（2）严格规范采血车上抗A、抗B试剂的使用环节，应该在不用时及时放置4℃冰箱保存。长时间在室温放置试剂被细菌污染后发生多发性凝集，或者因试剂效价降低而易造成血型的误判。（3）采血车上的温度应保持在20~25℃，防止温度过低，易产生冷凝集现象，影响血

6、型的判定。（4）提高工作人员的责任心，因为血型的误判，会造成献血者对血站服务的质疑。影响献血者再次献血的积极性。　　根据统计得知：ABO亚型的发现率远远低于文献中所占的比例.原因在于只有血型正反定型不一致时，才会引起注意。所以亚型多见于血清中出现不规则抗-A、抗-B的AX、BX亚型，而A2亚型如果血清中无抗-A1,则和正常的A1反应格局完全一致，不易被发现。有许多不易产生不规则抗-A、抗-B的亚型，如A3、B3、A3B、AB3,其正定型与抗-A抗-B呈混合性凝集，但红细胞凝集块较大，且反定型往往不

7、存在不规则ABO抗体，容易认为正反定型相符而忽略亚型.因此，亚型的错误判定因其抗原减弱不仅在采血车上易发生误判，在站内检验科，由于微板法的批量检测，过分依赖仪器分析，受检验红细胞的稀释浓度、震荡器的震荡幅度的影响，亚型的漏检还是不可避免的。　　综上所述，排除人为因素或操作失误，血型正反定型不一致成为提示血型错误的重要因素。对于ABO正反定型不一致的疑难血型标本检定，不是一定要达到正、反定型结果一致，而是要对其不一致的原因做出科学合理的解释，然后对ABO血型做出正确判定.只有在工作中不断地总结经验教

8、训，才能避免人为失误，提高工作质量。